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Sul América Saúde AMB-SE

Tabela válida até junho/2018. Cobertura integral. Custo mensal por pessoa. Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Cobertura Nacional.

Planos Exato Exato Especial 100 R1 Especial 100 R2 Especial 100 R3 Executivo R1 Executivo R2 Executivo R3
Padrão Enf. Apto Apto Apto Apto Apto Apto Apto
00 a 18 anos 293,72 320,95 426,79 445,83 514,74 854,56 1.024,97 1.122,13
19 a 23 anos 404,51 442,01 587,76 613,99 708,89 1.176,89 1.411,58 1.545,37
24 a 28 anos 439,39 480,12 638,44 666,93 770,02 1.278,36 1.533,28 1.678,61
29 a 33 anos 521,37 569,71 757,56 791,37 913,70 1.516,89 1.819,37 1.991,82
34 a 38 anos 568,82 621,54 826,50 863,39 996,84 1.654,92 1.984,93 2.173,08
39 a 43 anos 629,63 688,00 914,86 955,69 1.103,41 1.831,85 2.197,14 2.405,40
44 a 48 anos 719,48 786,18 1.045,41 1.092,07 1.260,86 2.093,25 2.510,67 2.748,65
49 a 53 anos 884,87 966,90 1.285,74 1.343,11 1.550,72 2.574,46 3.087,84 3.380,53
54 a 58 anos 1.101,77 1.203,90 1.600,89 1.672,33 1.930,82 3.205,49 3.844,70 4.209,13
59 anos ou + 1.762,26 1.925,62 2.560,61 2.674,87 3.088,34 5.127,15 6.149,56 6.732,47

COM COPARTICIPAÇÃO

Planos Exato Exato Especial 100 R1 Especial 100 R2 Especial 100 R3 Executivo R1 Executivo R2 Executivo R3
Padrão Enf. Apto Apto Apto Apto Apto Apto Apto
00 a 18 anos 249,67 272,81 362,77 378,95 437,53 726,38 871,22 953,81
19 a 23 anos 343,83 375,71 499,60 521,89 602,56 1.000,36 1.199,84 1.313,57
24 a 28 anos 373,48 408,09 542,67 566,89 654,51 1086,60 1.303,29 1.426,82
29 a 33 anos 443,17 484,25 643,93 672,67 776,64 1.289,35 1.546,47 1.693,05
34 a 38 anos 483,50 528,32 702,52 733,88 847,31 1.406,68 1.687,19 1.847,12
39 a 43 anos 535,18 584,80 777,63 812,33 937,89 1.557,07 1.867,57 2.044,59
44 a 48 anos 611,55 668,25 888,60 928,26 1.071,73 1.779,26 2.134,07 2.336,36
49 a 53 anos 752,15 821,86 1.092,88 1.141,65 1.318,11 2.188,29 2.624,66 2.873,46
54 a 58 anos 936,50 1.023,31 1.360,75 1.421,48 1.641,20 2.724,67 3.267,99 3.577,76
59 anos ou + 1.497,93 1.636,78 2.176,52 2.273,64 2.625,08 4.358,08 5.227,13 5.722,60

VALORES DE COPARTICIPAÇÃO EM CASO DE UTILIZAÇÃO DO PLANO COPARTICIPATIVO (custo cobrado por procedimento)

PROCEDIMENTOS EXATO ESPECIAL | EXECUTIVO
Consultas Eletivas R$ 25,00 R$ 35,00
Consulta em pronto socorro R$ 50,00 R$ 75,00
Exames simples (análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) R$ 3,00 R$ 5,00
Exames complexos (endoscopia, tomografia, ressonância magnética) R$ 25,00 R$ 40,00
Terapias (Fisioterapias, fonoaudiologia, psicoterapia) R$ 3,50 R$ 5,00
Demais procedimentos R$ 3,50 R$ 5,00
Internações (por evento) R$ 250,00 por evento R$ 500,00 por evento

EXEMPLOS DE REEMBOLSO (procedimentos realizados com prestadores não credenciados)

PROCEDIMENTO  EXATO ESPECIAL 100 R1 ESPECIAL 100 R2 ESPECIAL 100 R3 EXECUTIVO R1 EXECUTIVO R2 EXECUTIVO R3
Consulta médica 76,68 202,16 237,02 355,52 453,12 557,68 766,81

Administradora de Benefícios / Estipulante: Qualicorp Administradora de Benefícios.

– Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
– Todos os planos com todas as coberturas previstas na Lei nº 9.656/98 e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS,
instituído pela Resolução Normativa n.º 262/11 e suas posteriores alterações, bem como as seguintes coberturas adicionais:
• Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia: Até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário
(ano civil janeiro a dezembro).
• Transplantes de Órgãos: Transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
• 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular.
– Assistência 24 horas:
No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista Substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos.

DOCUMENTAÇÃO / REGRAS DE ACEITAÇÃO

TITULAR: Médicos.

- Cópia simples do RG, CPF e comprovante de endereço.
Médicos e Residentes:
– Cópia do registro no Conselho Regional de Medicina (CRM).
DEPENDENTES:
Cônjuge:
– Cópia do RG;
– Cópia da Certidão de Casamento.
Companheiro (a):
– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a);
– Cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Cópia do RG (24 anos ou mais);
– Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos).
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade:
– Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;
– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Enteado (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do enteado (a) ou cópia do RG do (a) enteado (a).
– Titular com companheiro (a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do (a) enteado (a).
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
– Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda;
– Cópia da Certidão de Nascimento do (a) tutelado (a).

CARÊNCIA CONTRATUAL E APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA (A PARTIR DA VIGÊNCIA DO PLANO SUL AMÉRICA SAÚDE)

Grupos Procedimentos Carência Contratual Aproveitamento 6 a 11 meses Aproveitamento 12 meses ou +
0 Acidentes pessoais e atendimento de urgência e emergência, inclusive decorrentes de complicação gestacional. 24 h 24 h 24 h
1 Consultas e exames básicos: Análises clínicas, ultra-som, mamografia, rx, eletro, papanicolau, etc. 15 dias 24 h 24 h
2 Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos especiais, tais como: Angiografia, Eco-Doppler, ecocardiograma, endoscopia, fisioterapia, laparoscopia, litotripsia, medicina nuclear (cintilografia, e mapeamento) tomografia, teste de função pulmonar, teste ergométrico, ressonância magnética, quimioterapia, radioterapia, ultra-sonografia colorida, com Doppler, morfológica, etc. 180 dias 60 dias 24 h
3 Parto 300 dias 300 dias 300 dias
4 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. 180 dias 180 dias 180 dias
5 Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. 180 dias 180 dias 120 dias

ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) da (s) qual (is) o proponente titular e / ou seu (s) dependente (s) saiba (m) ser portador (ES), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à (s) doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) declarada (s), como por exemplo, obesidade mórbida.

REGRAS E CONDIÇÕES PARA O APROVEITAMENTO DAS CARÊNCIAS:

A data de pagamento da última mensalidade do plano individual (convencional para pessoa física) ou a data do cancelamento do plano individual / empresarial não pode superar 30 dias da data de vigência da proposta Sul América | Qualicorp. Admite-se a junção de 2 ou mais planos compatíveis com permanência superior a 3 meses em cada um, desde que não haja lacuna na cobertura.

Se o plano anterior for pessoa física, o pagamento deve está em dia.
Se for plano empresarial, no máximo 30 dias do cancelamento.
Não há redução para:
Pessoas com mais de 59 anos.
Documentação - Cópias simples
Plano pessoa física: 3 últimos boletos pagos, carteirinha com data de início do plano anterior ou contrato ou carta de permanência emitida pela operadora.
Plano empresarial: Carta em papel timbrado, carimbada e assinada, emita pela empresa contratante, constando a data de início e término, tipo de plano, acomodação e relação de dependentes ou carta de permanência emitida pela operadora.

Relação de operadoras congêneres / Aproveitamento de carência

Allianz Saúde CAMED Golden Cross Mediservice Petrobras Unimeds
Amil Care Plus IRB Omint Porto Seguro Volkswagen
Bradesco FORD Lincx Notre Dame Sul América  
CABESP Gama Marítima One Health Tempo Saúde  
Data da Venda Data da Vigência Data do Vencimento
Até o dia 15 01 01 (Boleto ou débito em Conta)
Até o dia 25 10 10 (Boleto ou débito em Conta)
Até o dia 05 20 20 (Boleto ou débito em Conta)
DÉBITO AUTOMÁTICO: 001 Banco do Brasil / 033 Santander / 237 Bradesco / 341 Itaú

 

ARACAJU – TODOS OS PLANOS SUL AMÉRICA SAÚDE.

Clínica Renascença – Pronto Socorro / Internação
Clínica São Marcelo – Pronto Socorro / Internação
Hospital São José – Internação
Ocular Day Hospital – Ambulatório
São Lucas Medicina Hospitalar – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação

LABORATÓRIOS: Agnus Dei Serviços Médicos, Análises Laboratório, Cemise, Climagem, Climedi, Clínica Amise, Clínica das Vias Urinárias, Clínica Diagnose, Clínica Integrada Homo, Gastroclínica, Hospital São José, Icase, Lamac, Lapma, São Lucas Diagnósticos Por Imagem, São Lucas Medicina Hospitalar, Ultra Imagem, Uniclínica, Unimagem.

 

RESUMO DA REDE CREDENCIADA - PLANO EXATO - SÃO PAULO

REGIAÕ CENTRAL
Beneficência Portuguesa de São Paulo – Pronto Socorro / Internação
Hospital A. C. Camargo – Ambulatório / Internação
Hospital Bandeirantes - Pronto Socorro / Internação
Hospital IGESP - Pronto Socorro / Internação

ZONA SUL

Hospital São Luiz – Jabaquara (Antigo Nossa Senhora de Lourdes) Pronto Socorro / Internação
Hospital da Criança - Pronto Socorro / Internação
Hospital Alvorada Moema - Pronto Socorro / Internação
Hospital do Rim e Hipertensão – Ambulatório / Internação
Dayclínic – Internação (otorrinolaringologia)
Hospital Paulista - Pronto Socorro / Internação (Otorrinolaringologia)
Hospital de Olhos Paulista - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Santa Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Rafael – Ambulatório / Internação
Hospital Santa Paula - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Paulo - Internação
Hospital Santa Rita - Pronto Socorro / Internação
Clínica Infantil Santa Isabella – Ambulatório / Pronto Socorro Pediátrico
Hospital dos Defeitos da Face - Pronto Socorro / Internação
Hospital Ruben Berta – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Instituto de Urologia Santa Rita – Ambulatório / Hospital Dia
IOP - Instituto de Oncologia Pediátrica – Ambulatório / Internação
Hospital Sepaco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital da Luz (Santo Amaro) Pronto Socorro / Internação / Maternidade

NORTE

Hospital Nipo-Brasileiro - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital San Paolo – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Presidente – Pronto Socorro / Internação
Clínica de Fratura Zona Norte – Ambulatório / Pronto Socorro Ortopédico

ZONA OESTE

Incor - Instituto do Coração - Fundação Zerbini – Pronto Socorro / Internação
Hospital das Clínicas FMUSP – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Metropolitano (Vila Romana – Lapa) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Metropolitano (Butantã) Pronto Socorro
Hospital Albert Sabin - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Portinari – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade

LESTE

Cema Hospital Especializado – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Aviccena – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Marcelina – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Virgínia – Pronto Socorro / Internação
Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - Internação
LABORATÓRIOS: A+ Medicina Diagnóstica, Delboni Auriemo, Lavoisier, CDB - Centro de Diagnóstico Brasil, Salomão & Zoppi, Digimagem, Cura - Centro de Ultra-som e Radiologia, Criesp, Crya, Cirmerman Análises Clinicas, HC, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Omni Centro de Cardiologia Não Invasiva, Lego, Rhesus.

 

ESPECIAL 100 - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):

REGIÃO CENTRAL
Hospital Santa Catarina - Pronto Socorro / Internação
CAIC Centro de Atendimento Integral à Criança – Ambulatório / Pronto Socorro
Hospital Oswaldo Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital Samaritano - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Infantil Sabará - Pronto Socorro / Internação
Pro-Matre Paulista – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital São José - Internação
Hospital Paulistano - Pronto Socorro / Internação
Hospital 9 de Julho - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
CECMI - Central Towers - Internação
Hospital Santa Catarina – Internação (somente apto)
Hospital Santa Isabel - Pronto Socorro / Internação

LESTE

Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Vitória - Pronto Socorro Ginecológico, Obstétrico e Pediátrico / Internação / Maternidade
Hospital Villa Lobos - Pronto Socorro / Internação

NORTE

Hospital São Camilo (Santana) Pronto Socorro / Internação

ZONA OESTE

Hospital São Luiz (Morumbi) Pronto Socorro / Internação
Hospital São Camilo (Pompéia) Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital Leforte - Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)

ZONA SUL

Hospital São Luiz (Itaim) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
AACD - Internação
HCor - Hospital do Coração - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital e Maternidade Santa Joana – Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
Hospital São Camilo (Ipiranga) Pronto Socorro / Internação
Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - Pronto Socorro / Internação
LABORATÓRIOS: acrescentam-se: Laboratório Biesp, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Laboratório do Hospital do Coração - Hcor.

 

EXECUTIVO - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):

ZONA OESTE
Hospital Israelita Albert Einstein - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Unidade Avançada Albert Einstein (Perdizes) Ambulatório / Pronto Socorro / Hospital Dia

ZONA SUL

Hospital Sírio-Libanês (Unidade Avançada) Ambulatório

REGIÃO CENTRAL

Hospital Sírio-Libanês (Bela Vista) Pronto Socorro / Internaçãol

BARUERÍ

Unidade Avançada Albert Einstein (Alphaville) Pronto Socorro
LABORATÓRIOS (Acrescentam-se): Fleury, Laboratório Albert Einstein, Alta Excelência.

 

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