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Trasmontano Empresarial

(SEM CO-PARTICIPAÇÃO) 2 a 29 PESSOAS. CUSTO POR PESSOA.

Faixas etárias Ouro 100 (Enf.) Ouro 120 (Apto) Ouro 200 (Enf.) Ouro 220 (Apto)
00 a 18 anos 107,60 123,75 118,25 135,99
19 a 23 anos 115,77 133,14 127,22 146,32
24 a 28 anos 130,08 149,59 142,93 164,39
29 a 33 anos 170,25 195,79 187,09 215,17
34 a 38 anos 208,39 239,64 228,99 263,36
39 a 43 anos 217,93 250,62 239,48 275,40
44 a 48 anos 278,60 320,39 306,16 352,07
49 a 53 anos 313,46 360,47 344,46 396,12
54 a 58 anos 455,89 524,27 500,98 576,12
59 anos ou + 585,09 672,85 642,95 739,39

(COM CO-PARTICIPAÇÃO) 2 a 29 PESSOAS. CUSTO POR PESSOA.

Faixas Etárias Platinum 100 (Enf.) Platinum 120 (Apto) Platinum 200 (Enf.) Platinum 220 (Apto)
00 a 18 anos 91,95 105,74 95,99 110,39
19 a 23 anos 98,93 113,77 103,28 118,77
24 a 28 anos 111,15 127,82 116,04 133,44
29 a 33 anos 145,48 167,30 151,88 174,66
34 a 38 anos 178,07 204,78 185,90 213,79
39 a 43 anos 186,23 214,14 194,40 223,56
44 a 48 anos 238,08 273,76 248,54 285,82
49 a 53 anos 267,86 308,01 279,63 321,57
54 a 58 anos 389,58 447,97 406,70 467,70
59 anos ou + 499,99 574,92 521,96 600,25

CO-PARTICIPAÇÃO:
Consulta Ambulatorial - R$ 15,00

Consulta Pronto Socorro R$ 22,00
Exame Simples - R$ 5,00
(Exemplos: Endoscopia, Hemograma Completo, Protoparasitológico de fezes, Raio-X Seios da Face, Raio-X Tórax, Ultrassonografia Abdomem Total, Ultrassonografia Obstétrica e Urina Tipo I) 
Exames Especiais - R$ 25,00 
(Exemplos: Cintilografia do Miocárdio, Colonoscopia, Ecodoppler Membros inferiores, Ressonância Magnética com ou sem Contraste, Tomografia Computadorizada com ou sem Contraste.

Data da Venda / Protocolo Vigência / Vencimento
01 a 05 05
06 a 10 10
11 a 15 15
15 a 20 20
21 a 25 25
26 a 31 05

REDE CREDENCIADA 

São Paulo - Zona Central
HOSP. E MAT. SACRECOEUR - H/ M/ PS
HOSP. IGESP - H/ PS
São Paulo - Zona Sul
HOSP. DOM ANTONIO DE ALVARENGA - H/ PS
HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE - H/ M/ PS
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO - H/ M/ PS
São Paulo - Zona Leste
CEMA - HOSPITAL ESPECIALIZADO - PS
DAY HOSPITAL DE ERMELINO MATARAZZO - PS
HOSP CENTRAL DE GUAIANAZES - H/ M/ PS
HOSP E MATER SÃO MIGUEL - H/ M/ PS
HOSPITAL 8 DE MAIO - ITAIM PAULISTA - H/ M/ PS
HOSPITAL MASTERCLIN - H/ M/ PS
HOSPITAL MONTEMAGNO - H/ PS

HOSPITAL SANTA CLARA - H/ PS
HOSP. NOVO SANTO EXPEDITO - COLÔNIA - PS
São Paulo - Zona Norte
HOSP. E MAT. N. SRA. DO ROSÁRIO - H/ M/ PS
HOSP. PRESIDENTE - H/ PS
São Paulo - Zona Oeste
HOSPITAL E MATERNIDADE JARDINS (PINHEIROS) - H/ M/ PS
HOSP. PORTINARI - H/ M/ PS
PRONTO SOCORRO NOSSA SENHORA DA POMPÉIA - PS
Santo André 
HOSP. CORAÇÃO DE JESUS - H/ M/ PS
São Bernardo do Campo 
HOSPITAL SÃO BERNARDO - H/ PS
São Caetano do Sul 
HOSPITAL E MATERNIDADE CENTRAL - H/ PS

Mauá
HOSP. IMACULADA CONCEIÇÃO (SANTA CASA DE MAUÁ) - H/ M/ PS
Santos - Litoral
HOSP. FREI GALVÃO - H/ PS
HOSPITAL SAO LUCAS DE SANTOS - H/ M/ PS
São Vicente - Litoral
IRM. DO HOSP. SÃO JOSÉ - H/ PS
Guarujá - Litoral
H. IBEMI - INST. BEN DE MED INT- HOSPITAL GUARUJÁ - H/ PS
Osasco 
HOSPITAL E MATERNIDADE RENASCENCA - H/ M/ PS
Guarulhos
HOSPITAL BOM CLIMA - H/ M/ PS
HOSP. STELLA MARIS - H/ M/ PS

LABORATÓRIOS:

GHELFOND, LABORATÓRIO ESPECIALIZADO IGESP, ED ECOGRAFIA DIAGNÓSTICA, LABCOR, PATHOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS, ASSAD, CADI, ENDOMAX, LAB. SANITAS, SOLER, CEDIL CENTRO DE DIAGNÓSTICO MÉDICO LAPA, LAB. MAXXILAB

LEGENDASPS - Pronto Socorro, H - Internação Eletiva, M - Maternidade

 

APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA. CONSULTE-NOS

Carências normal ou reduzida conforme o tempo de perman^ncia em outro plano de saúde.

Procedimentos Normal 6 a 11 meses 12 meses ou mais
A - Atendimentos decorrentes de Acidentes Pessoais ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Instrumento de Assistência à Saúde, respeitada a Resolução do CONSU nº 13; 24h 24h 24h
B - Consultas Medicas Ambulatoriais, Exames Ambulatoriais, Análises Clínicas (Exceto Moleculares), Radiologia sem Contraste, Eletrocardiograma Simples, Eletroencefalografia Simples, Audiometria Simples, Mamografia Simples, Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Ultrassonografia Simples, Teste Ergométrico Simples e Nutricionista;
Obs.: Os exames mencionados na letra B somente serão liberados mediante a quitação antecipada da 2ª (segunda) mensalidade;
30 dias 30 dias 30 dias
C - Acupuntura (exceto materiais), Esofagogastroduodenoscopia Diagnóstica (Endoscopia), Fisioterapia, Laringoscopia Diagnóstica, Exames Alergológicos, Otorrinológicos e Oftalmológicos (exceto Teste Ortóptico), Exames de Anatomia Patológica (exceto Hibridização Molecular, Imunoperoxidase e Imunohistoquímico), Colposcopia, Biópsias (ato de coleta), Monitoramento Cardiofetal, Amniocentese, Ecocardiograma Bidimensional com Doppler, Holter, Eletroneuromiografia, Densitometria Óssea, Mapa, Peniscopia, Vulvoscopia; 90 dias 60 dias 30 dias
D - Colonoscopia, Broncoscopia, Retossigmoidoscopia, Prova de Função Pulmonar, Exames de Radiologia com contraste, Cistoscopia e Fotocoagulação. 120 dias 60 dias 30 dias
E - Cirurgias Ambulatoriais com Anestesia Local, Internações Clínicas e Cirúrgicas de Urgência e / ou Emergências nas Especialidades Reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina e Internações Eletivas, na Especialidade de Aparelho Digestivo e , Anexos, Videolaparoscopia, Medicina Nuclear (Mapeamentos, Cintilografias), Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Diálise e Hemodiálise, Transfusões e Hemoderivados e Ultrassonografia com Doopler. (exceto doenças pré-existentes); 180 dias 120 dias 60 dias
F - Procedimentos Clínicos e/ou Cirúrgicos Relacionados a Transplantes de Rins e Córneas e suas Consequências, Internações Hospitalares em Psiquiatria, Cirurgia Cardíaca e Hemodinâmica, Psicologia, Fonoaudiologia, Neurocirurgia, Quimioterapia e Radioterapia, Radiologia Intervencionista, Exames de Ultrassonografia ( Morfológica Fetal, Próstata Transretal com Biópsia), Cirurgia Buco Maxilo Facial, Internações Hospitalares de Portadores de Doenças de Notificação Compulsória Inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS (exceto pré existentes); 180 dias 180 dias 180 dias
G - Partos a Termo, Normal ou Cirúrgico; 300 dias 300 dias 300 dias
Internações cirúrgicas, exames especiais, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados as doenças e lesões pré-existentes informadas na declaração de saúde. 720 dias 720 dias 720 dias

DOCUMENTAÇÃO/REGRAS

EMPRESA
• Cópia do cartão CNPJ;
• Listagem do convênio anterior;
• Cópia do Contrato Social ou
• Cópia do Estatuto Social ou Ato Constitutivo equivalente
e Ata de eleição da diretoria ou equivalente.
M.E.I.
24 horas de abertura
• RG/CNH do responsável pela assinatura;
• Cópia do cartão CNPJ;
• Cópia do contrato MEI;
• OBS: MEI Obrigatório o dono entrar na proposta;
• Em caso de MEI com 2 vidas, sendo 1 titular e
1 dependente com idade inferior a 3 anos o MEI
deve ter 90 dias de abertura.

Observação: Para comprovação de vínculo do cônjuge, pode ser utilizada uma das documentações descritas
abaixo:
• Certidão de Casamento;
• Declaração marital assinada por ambos, com firma reconhecida em cartório, apenas do titular;
• RG com mesmo sobrenome;
• Filhos em comum (RG ou certidão de nascimento da criança).

Contrato PME é obrigatório o preenchimento do e-mail da empresa.

PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

PROPOSTA COMERCIAL DE CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL:
- Dados da empresa contratante
- Endereço para correspondência
- Representante Legal da empresa Contratante
- Responsável pelo contato
- Dados da corretora
- Descrição dos produtos contratados com número de vidas por faixa-etária
- Resumo dos valores
- Assinatura do representante legal da Empresa Contratante

*DE 2 A 29 VIDAS: PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO
FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)

DADOS DOS BENEFICIÁRIOS
a) Titular
- Nome da empresa;
- Opção de plano;
- Nome completo, data de nascimento, idade e sexo;
- CPF, RG e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
- Nome da Mãe;
- Endereço da residência completo (Rua/Av;nº;Bairro;Cidade;CEP;Estado);
- Assinatura.
b) Dependentes
- Nome completo, data de nascimento, idade, EC (Estado Civil) e GP (Grau de Parentesco);
- CPF e CNS (Cartão Nacional de Saúde);
- Nome da Mãe;
- Declaração de Nascido Vivo (nascidos a partir de Julho/2010).

CARTA DE ORIENTAÇÃO DO BENEFICIÁRIO
Pelo titular: Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.
Pelo Intermediário (corretor): Nome completo, CPF, local e data e Assinatura.

DECLARAÇÃO DE SAÚDE BENEFICIÁRIO
- Nome completo do titular;
- Peso e Altura (para todos os beneficiários);
- Assinalar “SIM ou “NÂO” nas questões apresentadas;
- Em caso de resposta “SIM”, preencher o Quadro II - Esclarecimentos Complementares;
- Assinalar uma das opções do Quadro III (no caso de resposta 2 ou 3, colher assinatura do médico orientador com carimbo e CRM);
- Assinatura do titular, local e data.

IMPORTANTE: O beneficiário titular deverá informar, por si e por seus dependentes, através da Declaração de Saúde, o conhecimento da doença e/ou lesão preexistente, sob pena de caracterização de fraude, ficando sujeito à suspensão ou rescisão unilateral do contrato.

*DE 30 A 99 VIDAS FICHA DE BENEFICIÁRIO / MOVIMENTAÇÃO CADASTRAL VIA ÚNICA (TRASMONTANO)
- Existe a opção de cadastro via arquivo (planilha), que dispensa o envio da Ficha de Beneficiário
PREENCHIMENTO DA PLANILHA;
- Todos os campos devem ser preenchidos;
- Todos os itens obrigatórios, se não forem preenchidos, acarretará na devolução da proposta;
- O Arquivo deverá ser salvo com número da proposta e nome da Empresa;
- Enviar pelo Site www.trasmontano.com.br, na Área do Corretor;
- Antes do protocolo da proposta no Trasmontano todos os beneficiários deverão estar imputados no Site através de planilha;
- Formulário de Informações Complementares: a Empresa Contratante deverá preencher o formulário no Site e o Representante Legal deverá assinar

www.planosdesaudecomdesconto.com.br

contato@megabonuscorretora.com.br

0800 591 5050