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Amil Empresarial - Rede Exclusiva - São Paulo

DE 02 A 29 PESSOAS - SEM COPARTICIPAÇÃO

Planos Amil 350 Amil 350 Amil 550
Padrão Enf. Apto Apto
00 a 18 265,81 294,92 389,81
19 a 23 332,26 368,65 487,26
24 a 28 415,33 460,81 609,08
29 a 33 456,86 506,89 669,99
34 a 38 479,70 532,23 703,49
39 a 43 527,67 585,45 773,84
44 a 48 659,59 731,81 967,30
49 a 53 725,55 804,99 1064,03
54 a 58 906,94 1006,24 1330,04
59 ou + 1587,15 1760,92 2327,57

COM COPARTICIPAÇÃO

Planos Amil 350 Amil 350 Amil 550
Padrão Enf. Apto Apto
00 a 18 199,36 221,19 292,36
19 a 23 249,20 276,49 365,45
24 a 28 311,50 345,61 456,81
29 a 33 342,65 380,17 502,49
34 a 38 359,78 399,18 527,61
39 a 43 395,76 439,10 580,37
44 a 48 494,70 548,88 725,46
49 a 53 544,17 603,77 798,01
54 a 58 680,21 754,71 997,51
59 ou + 1190,37 1320,74 1745,64
REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: 
Percentual de 30%  x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. 
O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente.

Planos Amil 350 Amil 350 Amil 550 Amil 550
Procedimentos Limite por item Limite por mês Limite por item Limite por mês
Consultas eletivas e Clínicas R$ 25,00   R$ 30,00  
Consultas Hospitalares - PS R$ 50,00   R$ 60,00  
Exames Básicos R$ 35,00   R$ 60,00  
Exames Especiais R$ 150,00   R$ 150,00  
Procedimentos Básicos R$ 35,00   R$ 60,00  
Procedimentos Especiais R$ 150,00   R$ 150,00  
Psicoterapia R$ 20,00   R$ 30,00  
Fonoaudiologia R$ 20,00   R$ 30,00  
Fisioterapia R$ 20,00   R$ 30,00  
Nutrição R$ 20,00   R$ 30,00  
Quimioterapia   R$ 40,00   R$ 50,00
Dialise ou Hemodiálise   R$ 40,00   R$ 50,00
Radioterapia   R$ 40,00   R$ 50,00
Internação R$ 180,00 por evento   R$ 300,00 por evento  
EXEMPLOS DE REEMBOLSO
Procedimentos Amil 350 Amil 550
Consulta R$ 70,00 R$ 175,00
Hemograma completo R$ 9,60 R$ 19,20
Eletrocardiograma R$ 14,40 R$ 28,80
Ressonância magnética de crânio R$ 677,99 R$ 1.355,98
Endoscopia digestiva R$ 76,80 R$ 153,60
Tomografia de crânio R$ 261,19 R$ 522,37
Ultrassonografia obstétrica R$ 44,80 R$ 89,60

AMIL 350

SP - CENTRO

Hospital Adventista

Hospital Bandeirantes Leforte Liberdade

Hospital CECMI

Hospital Cruz Azul

Hospital Paulistano

SP - ZONA LESTE

Rede própria

Clube Vida de Saúde - Tatuapé

Hospital Cema Zona Leste

Hospital Central Guaianazes

Hospital IBCC - Oncologia

Hospital Master Clin

Hospital Paranagua

Hospital Sta Clara V Matilde

Hospital Sta Marcelina

Hospital Sto Expedito

Hospital Vitoria - Analia Franco

SP - ZONA NORTE

Hospital Presidente

HSANP

SP - ZONA OESTE

Casa de Saude e Hospital Psiq N S de Fatima

CM Adventista - Unidade Sul

Hospital Metropolitano - Lapa

Hospital Serra Mayor

SP - ZONA SUL
AACD

Casa de Saude e Hospital Psiq N S do Caminho

Graacc

Hospital Alvorada Moema

Hospital da Luz - Cerqueira César

Hospital da Luz - V Mariana

Hospital de Olhos Paulista/Cerpo

Hospital Dom Antonio Alvarenga

Hospital Mat Vida's

Hospital Next da Luz - Sto Amaro

Hospital Rim e Hipertensao

Hospital Ruben Berta

Hospital Sta Cruz

Ophthal Hospital Espec

Hospital API

SP - ABCD

Beneficência Portuguesa - Sto Andre - SP

Comun Terap Bezerra Menezes - SBC - SP

Hospital ABC - Diadema - SP

Hospital ABC Cirurgica - SBC - SP

Hospital America - Maua - SP

Hospital Central - SCS - SP

Hospital Next Sao Bernardo - SBC - SP

Hospital Sao Bernardo Baeta Neves - SBC - SP

Hospital Sta Helena - SBC - SP

Hospital Sta Helena - Sto Andre - SP

Hospital Vitalidade - Maua - SP

Sta Casa - Maua - SP

SP - GRANDE SP - LESTE

Hospital Ipiranga - Aruja - SP

Hospital Ipiranga - Mogi das Cruzes - SP

Hospital Mogi Dor - Mogi das Cruzes - SP

Hospital Pro Mater Sto Antonio - Ferraz de Vasconcelos - SP

Sta Casa - Guararema - SP

SP - GRANDE SP - NORTE

Hospital Carlos Chagas - Guarulhos - SP

Hospital de Clin - Caieiras - SP

Hospital Saude - Guarulhos - SP

Hospital Stella Maris - Guarulhos - SP

Sta Casa - Sta Isabel - SP

SP - GRANDE SP - OESTE

Amil Resgate - Barueri - SP

Hospital Cruzeiro do Sul - Itapevi - SP

Hospital Cruzeiro do Sul - Osasco - SP

Hospital Hospitalis - Barueri - SP

Hospital N S de Fatima - Osasco - SP

Hospital Nova Vida - Itapevi - SP

Hospital Nova Vida - Jandira - SP

SP - GRANDE SP - SUL

Hospital Family / Semear - Taboao da Serra - SP

Hospital Nova Vida - Cotia - SP

Hospital Sao Francisco - Cotia - SP

SP - LITORAL

Beneficência Portuguesa - Santos - SP

Hospital Ana Costa - Cubatao

Hospital Ana Costa - Praia Grande - SP

Hospital Ana Costa - Santos - SP

Hospital Ana Costa - Sao Vicente - SP

Hospital de Clin - Sao Sebastiao - SP

Hospital Dia Canto do Forte - Praia Grande - SP

Hospital Stella Maris - Caraguatatuba - SP

Hospital Sto Amaro - Guaruja - SP

Hospital Vitoria - Santos - SP

Sta Casa - Ubatuba - SP

LABORATÓRIOS

Lavoisier, Fleming, Imedi, Padrao, Cytolab, Deliberato, Unilab, Emilio Ribas, Hemolab, Vozza

AMIL 550

SP - CENTRO

Hospital Alemão Oswaldo Cruz - Bela Vista - Pronto Socorro / Internação

Hospital Pro Matre Paulista - Pronto Socorro / Maternidade

Hospital Samaritano Pronto Socoro / Internação / Maternidade

Hospital Leforte Morumbi - Pronto Socorro / Internação
LABORATÓRIO: Cura
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

 PRC 398: 
– válido para empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed’s.

 PRC 129: 
- válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou 
- empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC 128: 
– válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 03 e 11 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC 413: 
- válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 meses e 29 dias de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC Contratual: 
- válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI).

 Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual: 
Carta de permanência da operadora; Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação; 
Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). 
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.

 Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e empresarial: 
Carta de permanência da operadora; 
Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Prazos de carência: Aditivos PRC 413, PRC 128, PRC 129 e PRC 398

Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos

PRC 413

PRC 128

PRC 129

PRC 398

Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.

24 h

24 h

24 h

0

Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

24 h

24 h

24 h

0

Carência - exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo:

90 dias

30 dias

30dias

0

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica.

90 dias

30 dias

30 dias

0

b) Exames de ultrassonografia.

90 dias

60 dias

30 dias

0

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética.

180 dias

90 dias

30 dias

0

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.

180 dias

150 dias

60 dias

0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.

90 dias

30 dias

30 dias

0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias;

180 dias

150 dias

60 dias

0

g) Quimioterapia e radioterapia;

180 dias

180 dias

90 dias

0

h) Procedimentos para litotripsias.

180 dias

150 dias

60 dias

0

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;

180 dias

120 dias

60 dias

0

j) Artroscopia

90 dias

90 dias

60 dias

0

k) Diálise ou hemodiálise;

180 dias

150 dias

60 dias

0

l) Hemoterapia;

90 dias

60 dias

30 dias

0

m) Tratamento hiperbárico;

180 dias

90 dias

30 dias

0

n) Cirurgias em regime de day hospital;

180 dias

120 dias

60 dias

0

Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

150 dias

60 dias

0

Carência – trabalho de parto a termo.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Vigência da CPT – Cobertura Parcial Temporária – para Doenças Preexistentes

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN262.

24 meses

18 meses

15 meses

9 meses

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia, e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

DIFERENCIAIS DE COBERTURAS
  • Tele atendimento Amil - um canal de comunicação permanente 24 horas por dia, com equipe médica de plantão preparada para orientar o cliente. Amil na Internet - canal de comunicação online em tempo real sobre serviços, informações, rede e segunda via de documentos.
  •  UCP - Unidade de Correção Postural - centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais, com serviços de fisioterapias avançados revertendo quadros clínicos graves e evitando até a realização de cirurgias.
  •  Gestão de saúde Amil - uma visão médica de 360°: tem como objetivo não apenas tratar as doenças, mas também utilizar todos os recursos para preveni-las. 
    Programa de prevenção e Educação ao Diabetes, Programa de Atividade Física ao Ar Livre, Programa Peso Saudável, Programa de Atividade Física para Idosos, Programa Antitabagismo PREVFUMO, Programa de Mudança de Estilo de Vida.
  •  SIS - Sistema Inteligente de Saúde: Clínica de tabagismo, Clínicas de Planejamento Familiar, Clínicas de pré-operatório, Clínicas de Cuidado da Dor, Unidade de Terapia Quimioterápica e Imunológica, Unidade Postural, Programa de Acompanhamento de Gestação de Alto Risco, Hospitais especializados, Sistema de Transporte Inter Hospitalar, Telemedicina.
BENEFÍCIOS OPCIONAIS
  •  Resgate Saúde - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) - Remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e poli traumatismos, verdadeiras UTI´s móveis aéreas e terrestres, equipada com a melhor qualidade e tecnologia.
  •  Multiviagem - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional)- benefício dirigido ao cliente em viagem ao exterior, garantindo cobertura para atendimento médico de urgência, emergência hospitalar e extra-hospitalar, além de internações de urgência e emergência.
  •  Programa Amil apoio 360º Full Plus: Opcional a partir do plano Amil 400, será cobrado o valor de R$ 9,36 por vida.
    Oferece orientação aos problemas de natureza social apresentados pelo beneficiário, com um número ilimitado de sessões. Caso essas orientações se tornem mais específicas e/ou necessitem de atendimento emocional, o beneficiário contará com 06 sessões a cada dificuldade apresentada. O apoio é dado por telefone ou presencialmente de acordo com a necessidade apresentada pelo beneficiário.