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Saúde Beneficência individual e familiar

Saúde Beneficência individual e familiar.

  • Familiar: Titular + dependentes diretos/indiretos do titular.
  • Dependentes diretos: Cônjuge ou companheiro (a), filhos naturais ou adotivos
  • Dependentes indiretos do titular: pai/mãe, sogro/sogra, netos(as), avós, bisnetos(as), bisavós, irmãos(ãs), sobrinhos(as), tios(as), cunhados(as), nora/genro.
  • Titular maior: Cópia do RG, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • Titular menor: Cópia do RG, Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010), CPF e CNS - Cartão Nacional de Saúde.
  • Dependentes: Apresentar cópia de documentação para comprovar o grau de parentesco com o titular.
    1. Cônjuge ou companheiro (a): cópia de RG e CPF ou CNH, cópia do cartão do SUS, certidão de casamento, ou declaração de convivência marital com firma reconhecida da assinatura do casal e com assinatura de 2 testemunhas.
    2. Filhos (as) e Enteados (as) solteiros de qualquer idade: cópia de RG e CPF ou CNH (para maiores de 18 anos), ou cópia da certidão de nascimento, cópia do cartão do SUS e carteira da maternidade ou resumo de alta da maternidade contendo peso, altura, Apgar, circunferência e data da alta com carimbo legível do CRM e assinatura do médico, e exame do pezinho para menores de 01 ano completo.
    3. Menores tutelados e curatelados, enquanto perdurar a decisão judicial: cópia do termo de tutela, RG, CPF e da certidão de nascimento e do CNS-Cartão Nacional da Saúde.
    4. Menores sob guarda para fins de adoção: cópia da sentença de adoção definitiva, RG, CPF e da certidão de nascimento e do CNS-Cartão Nacional da Saúde.
    5. Pai e Mãe: Documento de identificação do beneficiário e do titular, que comprove o parentesco com o titular.
    6. Sogro e Sogra: Documento de identificação que comprove a paternidade do cônjuge do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio cônjuge.
    7. Netos e netas até 18 anos 11 meses e 29 dias: Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do titular como avô (ó) ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais do beneficiário, comprovando que o beneficiário é filho do filho do titular.
    8. Avô e avó do titular: Documento de identificação do beneficiário, junto com a Certidão de nascimento do titular onde conste o nome dos avós ou documento de identificação dos pais do titular para comprovação do parentesco.
    9. Bisnetos (as) do titular: Certidão de nascimento do beneficiário com o nome do filho do titular como avô (ó), junto com o documento do filho do titular ou documento de identificação que comprove a filiação do beneficiário, junto com o documento de identidade dos pais e dos avós do beneficiário, comprovando que o beneficiário é neto do filho do titular.
    10. Bisavós do titular: Documento de identificação do beneficiário, junto com a Certidão de nascimento do titular onde conste o nome dos avós ou documento de identificação dos pais do titular para comprovação do parentesco e documentação de identificação dos avós para comprovar filiação com as bisavós.
    11. Irmãos (as) e sobrinhos (as) do titular: Certidão de nascimento ou documento de identificação que comprove os pais em comum com o titular, e documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do beneficiário, onde conste a mesma filiação do titular, comprovando que o sobrinho é filho de irmão do titular.
    12. Tios (as) do titular: Documento de identificação do beneficiário com o nome dos seus pais e documento de identificação dos pais do titular, comprovando que o tio possui a mesma filiação dos pais do titular.
    13. Cunhados (as) do titular: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o irmão (a) do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do irmão (a).
    14. Noras e genros do titular: Documento de identificação que comprove o vínculo marital com o filho (a) do titular, junto com a documentação que comprova o parentesco do próprio filho (a).
  • Responsável legal: Cópia do RG, CPF e comprovante de endereço em nome do responsável não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • Estrangeiros: Cópia do RNE, CPF, CNS - Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • Acesso a hospitais credenciados em Campinas e Região;
  • Rede Credenciada com mais de 400 médicos especialistas;
  • Pronto-Socorro 24 horas;
  • UTI Móvel e orientação médica por telefone 24 horas;
  • Internações e Cirurgias;
  • Partos e atendimentos ginecológicos na maternidade de Campinas;
  • Cobertura para cirurgias cardíacas;
  • Exames simples e de alta complexidade;
  • Clinicas credenciadas em Campinas e Região;
  • Cobertura Nacional pelo sistema ABRAMGE;
  • Atendimento em consultórios particulares e em centros clínicos e oftalmológicos modernos e de fácil localização.
  • Idade limite para aproveitamento de carência 48 anos 11 meses e 29 dias.
  • A partir de 49 anos até 74 anos é obrigatório passar por avaliação médica para análise de aproveitamento
  • Mínimo de 12 meses de permanência no plano anterior;
  • Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 35 dias do último vencimento pago ou da exclusão da empresa.
  • Reduz carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, e a mesma deve atuar na área de abrangência do Saúde Beneficência.
  • Não haverá redução para doenças ou lesões preexistentes
  • Para beneficiários que não se enquadram nas regras acima, ainda é possível o aproveitamento de carências, porém será preciso agendar avaliação médica em Campinas.
  • Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
  • Documentos para ex – beneficiários de planos individuais ou adesão: apresentar carta de permanência emitida pela operadora ou cópias dos 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior.
  • Segurados que queiram mudar da categoria enfermaria para apartamento terá que cumprir carência de 06 meses para nova acomodação;
  • Procedimentos / Eventos médicos e/ou hospitalares

    Prazos

    Urgências e emergências

    24 horas

    Consultas, serviços auxiliares de diagnósticos e terapias, remoção

    30 dias

    Exames Especiais (audiometria, Ecocardiograma, Mamografia, Radiologia Constratada, Holter, Teste Ergométrico, Mapa, Densitometria óssea, Ultrassonografia em Geral sem Punção ou Doppler Complementar, Colonoscopia)

    90 dias

    Internações Psiquiátricas

    180 dias

    Internações em Caráter Eletivo

    180 dias

    Exames de Alta Complexidade (Ecocardiograma de Esforço ou Stress, Ultrasom com Doppler Angiografia, medicina nuclear, tomografia, Ressonância Magnética, Exames Laboratórios de alta complexidade, Polissonografia, Mapeamento Cerebral, eletroneuromiografia, Cateterismo cardíaco, exames Oftalmológicos, Retinografia, biometria, paquimetria, exames otoneurologicos)

    180 dias

    Transplante Renal Transplante de Córnea e Medula Óssea, Hemodiálise crônica, Cirurgia Refrativa de Alto grau igual ou maior que 7 graus

    180 dias

    Órteses e Próteses

    180 dias

    Partos a Termo

    300 dias

    Doenças ou Lesões Preexistente

    720 dias

  • Carências:

 

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