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Caixa Saúde Empresarial - Rio de Janeiro

COMPULSÓRIO 03 – 07 VIDAS 

Planos Primordial Primordial Fundamental Fundamental Vital Vital Pronto Completo Completo +
Padrão Enf. Apto. Enf. Apto Enf. Apto Apto Apto Apto
00 a 18 anos  207,07  230,10 231,97 257,76 242,17  290,98 316,42 628,37 813,87
19 a 23 anos 224,67 249,66 251,69 279,67 262,75 315,72 343,32 681,79 883,05
24 a 28 anos 253,88 282,11  284,41 316,02 296,91 356,76 387,95 770,42 997,85
29 a 33 anos 296,02 328,94 331,62 368,48 346,20 415,98 452,35 898,31 1.163,49
34 a 38 anos 349,31 388,15 391,31 434,81 408,51 490,86 533,77 1.060,00 1.372,92
39 a 43 anos 424,06 471,22 475,05 527,86 495,93 595,90 648,00 1.286,85 1.666,73
44 a 48 anos 534,31 593,73 598,56 665,10 624,93 750,84 816,48 1.621,43 2.100,08
49 a 53 anos 649,19 721,38 727,25 808,10 759,22 912,27 992,03 1.970,03 2.551,59
54 a 58 anos 811,48 901,73 909,06 1.010,12 949,03 1.140,34 1.240,03 2.462,54 3.189,49
59 anos ou + 1.241,57 1.379,65 1.390,87 1.545,49 1.452,02  1.744,71    1.897,25   3.767,63 4.879,92

COMPULSÓRIO - 08 a 29 VIDAS

PLANOS Primordial Primordial Fundamental Fundamental Vital  Vital Pronto Completo Completo +
Padrão Enf. Apto. Enf. Apto Enf. Apto Apto Apto Apto
00 a 18 anos 172,56 191,75 193,31 214,80 201,81 242,49 263,69 523,65 678,23
19 a 23 anos 187,23 208,05 209,74 233,06 218,96 263,10 286,10 568,16 732,88
24 a 28 anos 211,56 235,09 237,00 263,35 247,42 297,30 323,29 642,02 831,54
29 a 33 anos 246,68 274,12 276,35 307,07 288,50  346,65 376,96 748,59 969,58
34 a 38 anos 291,09 323,46 326,09 362,34 340,43 409,05 444,81 883,34 1.144,10
39 a 43 anos 353,38 392,68 395,87 439,88 413,28 496,59 540,00 1.072,37 1.388,94
44 a 48 anos 445,26 494,78 498,80 554,25 520,73 625,70 680,40 1.351,19 1.750,06
49 a 53 anos 540,99 601,15 606,04 673,42 632,69 760,22 826,69 1.641,69 2.126,33
54 a 58 anos 676,24 751,44 757,55 841,77 790,86 950,28 1.033,36 2.052,12 2.657,91
59 anos ou + 1.034,64 1.149,71 1.159,06 1.287,91 1.210,01   1.453,93   1.581,04  3.139,74 4.066,60


EXEMPLOS DE REEMBOLSO (Procedimentos realizados com prestadores NÃO credenciados).

PROCEDIMENTOS PRIMORDIAL FUNDAMENTAL VITAL PRONTO COMPLETO COMPLETO +
Consulta Médica 70,00 70,00 70,00 116,66 186,66 404,43

 

QUADRO DE CARÊNCIAS

PROCEDIMENTOS Carência Normal Aproveitamento
Código 0 - Urgência e Emergência 24 horas 24 horas
Código 1 - Consultas médicas e cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) 30 dias 24 horas
Código 2 - Internações hospitalares e exames de alta complexidade 6 meses 24 horas
Código 3 - Parto 10 meses 10 meses
Código 4 - Transplantes, implantes, próteses e órteses 6 meses 6 meses
Código 5 - Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida 6 meses 6 meses

REGRAS DE ACEITAÇÃO:
Titular: Sócios, Funcionários com Vínculo (FGTS), Estagiários;
Dependentes Legais: Cônjuge, Companheira (o), Enviar Cópia do RG e Certidão de Casamento, Declaração Marital.
Inclusão de Dependentes
Filhos: Limitado até 29 (Vinte e Nove) Anos Completos, Independente de Ser ou Não Universitário. Os Filhos Inválidos com Qualquer Idade, Desde que Dependentes para Efeito de I. R. e INSS.
Inclusão de Estagiário: Enviar Cópia do Contrato de Estágio para Análise da Operadora. Inclusão de Procurador: Sem Aceitação.
Sócio / Funcionário Não Deseja Participar de Apólice do Tipo Compulsória: Enviar Comprovante de que este Proponente já Possui Seguro ou Plano de Saúde (da mesma forma que praticamos atualmente) Ou que está Residindo no Exterior. Vale Ressaltar que este Segurado Não Poderá ser Incluído na Apólice.
Grupo Segurado de Mesma Família: Desde que Não seja Elegível no Grupo Familiar do Proponente Principal;
Os Filhos Casados com Menos de 30 (Trinta) Anos Serão Considerados como Elegíveis para Titular se Residirem em Local Diferente dos Pais e Possuírem Vínculo
Empregatício.
Agregados (Pai / Mãe / Sogro e Sogra): Sem Aceitação.
Avaliação Médica: A partir dos 65 anos. O corretor agenda.

 

RESUMO DA REDE CREDENCIADA: PRIMORDIAL

Rio de Janeiro - Zona Central
CASA DE SAÚDE SAINT ROMAN - HE
HOSP. DO AMPARO - H/ M
HOSPITAL DA GAMBOA - H
HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. ALOAN - H/ PS
HOSPITAL ESPANHOL - H/ PS
OBRA PORTUGUESA DE ASSISTÊNCIA - M
VENERAVEL E ARQ ORDEM 3 DE NS DO MONTE DO CARMO - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Sul
AMIU - BOTAFOGO - PSE
CLÍN CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA - PS
CLINICA ENIO SERRA - H
Rio de Janeiro - Zona Norte
CASA DA SAÚDE SÃO BENTO - H/ PS/ PSE
CASA DE SAÚDE BONSUCESSO - H
CASA DE SAÚDE GRANDE RIO - PS
CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA SA - H/ PS
DAY HOSPITAL - CCA - H
HOSPITAL BALBINO - H/ PS
HOSPITAL CLIMEDE - H
HOSPITAL DE CLÍNICAS SANTA MARIA MADALENA - H/ PS
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT SABIN - H/ PS

HOSPITAL ITALIANO - H/ PS
HOSPITAL SÃO FRANCISCO NA PROVIDÊNCIA DE DEUS - H/ PS
PRONTOBABY - HE/ PSE
TIJUCA SAMCI - HE/ PSE
Rio de Janeiro - Zona Oeste
AMIU JACAREPAGUÁ - HE/ H/ M
CARDIOBARRA - H
C. DE SAÚDE N. SRA. DO CARMO - H/ M/ PS/ PSE
CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA - HE/ PSE
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE JACAREPAGUÁ - H/ PS/ PSE
HOSPITAL DE CLINICAS SÃO MATHEUS - H/ M
HOSPITAL DI CAMP - H/ PS
HOSP. SÃO LOURENÇO - PS
São João de Meriti - Várias Regiões
CASA DE SAÚDE E MATER. TEREZINHA DE JESUS - H/ M/ PS/ PSE
Rio de Janeiro - Outras Regiões
ASSOC. BRAS. DE ASSIST. AOS CANCEROSOS - HE
CEMERU - H/ M/ PS/ PSE
CTO CLÍNICA TRAUMATO ORTOPÉDICA - HE/ PSE
HOSPITAL DE IRAJÁ QUATRO AMIGOS LTDA - H/ PS
Niterói - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTA MARTHA - H/ M/ PS

CASA DE SAUDE NOSSA SRA. AUXILIADORA - H/ PS
CENTRO DE ORTOPEDIA SÃO LUCAS - H
CLÍNICA PATER ALDEIA - H
CLIN. LUIZ PIRES DE MELLO - PS
CLIPE CLÍNICA PEDIÁTRICA - PS
HOSP. DE CLÍNICAS ALAMEDA - H/ PS
HOSPITAL ICARAÍ - H/ M/ PS/ PSE
SÃO SEBASTIÃO HOSP CLINICAS - H/ PS
São Gonçalo - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - H/ M/ PS
HOSP. DO CORAÇÃO SAMCORDIS - H/ PS/ PSE
HOSPITAL E CLÍNICA SÃO GONÇALO - H/ PS
OFTALMOCLINICA S. GONÇALO - HE
Duque de Caxias - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SÃO JOSÉ - HE/ M/ PSE
CLÍNICA SANTA BRANCA - H/ PS
HOSP. DE CLÍNICA MARIO LIONI - H/ M/ PS/ PSE
HOSPITAL DANIEL LIPP - H/ PS
Nova Iguaçu - Outras Regiões
CENTRO PEDIÁTRICO DE NOVA IGUAÇU - HE/ PSE
EMCOR - HE/ PSE
HOSPITAL GERAL PRONTONIL - H/ PS

LABORATÓRIOS

Rio de Janeiro - Zona Central 3D DIAGNOSE LTDA, MMM. LAB. PATOLOGIA
Rio de Janeiro - Várias Regiões BRONSTEIN MEDICINA DIAGNÓSTICA, LABORATÓRIO MÉDICOS DR. SERGIO FRANCO
Rio de Janeiro - Outras Regiões AMEP - ASSISTENCIA MEDICA ESPECIALIZADA, CARDIODIAGNOSE, CEDIR CENTRO DE DIAGNOSTICO AVANÇADOS RECREIO, CENTRO DE MED. NUCLEAR DA GUANABARA, CENTRO MÉDICO E DIAGNOSTICO DA TIJUCA, CINTILAB MEDICINA NUCLEAR, CLÍNICA DA IMAGEM AO DIAGNÓSTICO MÉDICO, CLINICA DE ULTRASSONOGRAFIA BOTAFOGO, CT SCAN CENTRO DE DIAGNÓSTICO, DAG SERVIÇOS MÉDICOS, DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA - BRONSTEIN, DIAGNÓSTICOS DA AMÉRICA - LAMINA, DIAGNOSTICOS DA AMERICA S/A, DLE DIAGNOSTICO LABORATORIO, ECODOPPLER LABORATÓRIO DE EXAMES CARDIOLÓGICOS, GRUPO HEMATO, IMAGE DIAGNÓSTICOS ECOGRÁFICOS, IRM - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, LAB. BORGES NASSRALLA, LAB. DE ANÁLISES CLÍNICAS LIPASE, LAB. MED. DR. ELIEL FIGUEIREDO, LABORATORIO BELIZARIO, LABORATÓRIO BITTAR, LABORATORIO COUTINHO E PINHEIRO, LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS IPANEMA, LABORATORIO DE ANALISES CLINICAS PASTEUR, LABORATÓRIO DOMI DE ANÁLISES CLÍNICAS, LABORATÓRIO HE, LABORATORIO LEON CARDEMAN, LABORATORIO MEDICO BRAGA FILHO, LABORATÓRIO RICHET, LABORATÓRIOS TINOCO, LABORMED, LABS A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA, LAPAC LAB. ANAT PAT E CITOLOGIA, MED IMAGEM, MEDSCAN, NORTE-IMAGEM ,PRISMA, PRO ECHO, PRO MED MED. DIAGNÓSTICA, QUALIMAGEM CENTRO DE DIAGNÓSTICO, RAIO X SÃO SEBASTIÃO, RENAUD SCAN DIAGNÓSTICOS COMPUTADORIZADA, SOS SCAN, ULTRA RAD, ULTRA SONOGRAFIA DA BARRA IPANEMA

FUNDAMENTAL (Acrescenta-se):

Rio de Janeiro - Zona Sul
CASA DE SAÚDE PINHEIRO MACHADO LTDA - H/ PS
CASA DE SAÚDE SANTA LÚCIA - H/ M/ PS/ PSE
CLÍNICA SÃO CARLOS - HE
FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA - H/ PS
HOSPITAL RIO LARANJEIRAS - H/ PS
POLICLÍNICA DE BOTAFOGO - H/ PS/ PSE
Rio de Janeiro - Zona Norte
CASA DE PORTUGAL - H/ PS
CASA DE SAÚDE CEMOM - H/ M
HOSP. DE OLHOS DO MEIER - HE
HOSPITAL DE CLÍNICAS GRAJAÚ - H/ PS
HOSPITAL EVANGÉLICO RJ - H
HOSPITAL MEMORIAL FUAD CHIDID - H/ M
HOSP. VITAL - H/ PS
SAMCI HOSPITAL INFANTIL - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Oeste
HOSPITAL RIO MAR - H/ PS
SOS CORAÇÃO - HE
Rio de Janeiro - Outras Regiões
CLÍNICA N. SENHORA APARECIDA - H
CRIANÇA 24 HORAS ATENDIMENTO INTEGRADO - HE/ PSE

Nilópolis - Zona Sul
PRONIL.C. DE SAÚDE E P.SOCORRO INFANTIL - H/ PS
Belford Roxo - Outras Regiões
HOSP. DE CLÍNICAS BELFORD ROXO - H/ M/ PSE
Magé - Outras Regiões
CEMEP CENTRO MÉDICO DE PIABETA - H
Mesquita - Outras Regiões
HOSP. DE CLÍNICAS DE NOVA IGUAÇU - H/ PS
Nilópolis - Outras Regiões
DOMINGOS LOURENÇO - HOSPITAL E MATERNIDADE - HE/ M/ PSE
Paracambi - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE NOSSA SRA DE PARACAMBI - H/ M/ PS
Nova Friburgo - Outras Regiões
DAY HOSPITAL NOSSA SENHORA DO LÍBANO - H/ PS
HOSPITAL SÃO LUCAS - H/ PS/ PSE
Petrópolis - Outras Regiões
SMH SOCIEDADE MED. HOSPITALAR - H/ PS
Barra Mansa - Outras Regiões
HOSPITAL SÃO CAMILO - H/ PS
Campos dos Goytacazes - Outras Regiões
HOSP. GERAL BEDA - H/ M/ PS/ PSE
Itaperuna - Outras Regiões
HOSP. SÃO JOSÉ DO AVAI - H/ PS

Macaé - Outras Regiões
CLÍNICA SÃO LUCAS LTDA - H/ PS
Rio das Ostras - Outras Regiões
CLÍNICA MATER DEI DE RIO DAS OSTRAS - H/ PS
Resende - Outras Regiões
SAMER SERV. ASSIST. MED. DE RESENDE - H/ PS
Teresópolis - Outras Regiões
HOSPITAL SÃO JOSÉ - H/ PS/ PSE
Volta Redonda - Outras Regiões
HOSPITAL SÃO CAMILO - H/ PS
HOSPITAL VITA VOLTA REDONDA - H/ M
Itaocara - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE JOÃO XXIII - H/ M/ PS
Miguel Pereira - Outras Regiões
HOSPITAL SANTO ANTÔNIO DA ESTIVA - H/ M/ PS
Santo Antônio de Pádua - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE PIO XII - H/ M/ PS
CASA DE SUADE SANTA MÔNICA - H/ M/ PS
Vassouras - Outras Regiões
FUNDAÇÃO EDUCACIONAL SEVERINO SOMBRA - PS

LABORATORIO O. S. REZENDE

VITAL (Acrescenta-se):

Rio de Janeiro - Zona Sul
CENTRO PEDIÁTRICO DA LAGOA - PSE
IPL INSTITUTO PEDRO LUDOVICO - H
PREVCOR IPANEMA - H
Rio de Janeiro - Zona Norte
BABY HELP - HE

NORTECOR HOSPITAL DE CLÍNICAS - H/ PS
PROCOR - HE/ H/ PS
PROSIL - HE
STATUS COR CLÍNICA CARDIOLOGICA - HE
Rio de Janeiro - Outras Regiões
DAY HOSPITAL - H

MEDICAL VIP - H/ PS
SEMIU SERVICO DE ESPECIALIDADES MEDICINA E INTERN - PS
Niterói - Outras Regiões
HCN - H/ M/ PS

GASTROENDO, LAB. IPL INSTITUTO PEDRO LUDOVICO

PRONTO (Acrescenta-se):

Rio de Janeiro - Zona Sul
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - H/ M
CLÍNICA PERINATAL LARANJEIRAS - M/ PSE
CLÍNICA SÃO VICENTE - H/ PS
HOSP. COPA D'OR - H/ PS
HOSPITAL PRO CRIANÇA - JUTTA BATISTA - HE/ H
LARANJEIRAS CLÍNICA PERINATAL - H/ M/ PS
Rio de Janeiro - Zona Norte
HOSPITAL NORTE D’OR - H/ PS
HOSPITAL PASTEUR - H/ M/ PS/ PSE

PRONTOCOR - H/ PS/ PSE
Rio de Janeiro - Zona Oeste
HOSPITAL BANGU - H/ PS
HOSPITAL BARRA D'OR - H/ PS/ PSE
HOSPITAL JOARI - H/ M/ PS
HOSPITAL OESTE D'OR - H/ M/ PS
HOSPITAL RIOS D'OR - H/ PS/ PSE
Niterói - Zona Central
HOSPITAL NITERÓI D'OR - H
Rio de Janeiro - Outras Regiões
HOSPITAL DR. BADIM - PS

HOSPITAL QUINTA D’OR - H/ PS/ PSE
IBOL – INSTITUTO BRASILEIRO DE OFTAMOLOGIA - PS
IBOL – INSTITUTO BRASILEIRO DE OFTAMOLOGIA - PSE
Niterói - Outras Regiões
MATERNIDADE SÃO FRANCISCO - M/ PS
Duque de Caxias - Outras Regiões
HOSPITAL CAXIAS D’OR - H/ M/ PS

COMPLETO + (Acrescenta-se):

Rio de Janeiro - Zona Sul
HOSPITAL PRÓ-CARDÍACO - H/ PSE
HOSP. SAMARITANO - H/ PS

Rio de Janeiro - Zona Oeste
HOSPITAL VITÓRIA - H/ PS/ PSE
Rio de Janeiro - Outras Regiões
FLEURY - -

 

M - Maternidade, HE - Hospital Especializado, PSE - Pronto Socorro Especializado, H - Internação Eletiva, PS - Pronto Socorro

 

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