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SEM COMPARTICIPAÇÃO. Custo mensal por pessoa. Cobertura integral. Atendimento Nacional
| Planos | 400 | 400 | 500 | 700 |
| Padrão | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. |
| 00 a 18 anos | 298,52 | 339,40 | 370,25 | 466,12 |
| 19 a 23 anos | 373,15 | 424,25 | 462,81 | 582,64 |
| 24 a 28 anos | 466,44 | 530,31 | 578,51 | 728,30 |
| 29 a 33 anos | 513,08 | 583,33 | 636,36 | 801,14 |
| 34 a 38 anos | 538,74 | 612,51 | 668,18 | 841,21 |
| 39 a 43 anos | 592,60 | 673,77 | 735,00 | 925,32 |
| 44 a 48 anos | 740,75 | 842,20 | 918,74 | 1.156,65 |
| 49 a 53 anos | 814,82 | 926,44 | 1.010,62 | 1.272,32 |
| 54 a 58 anos | 1.018,54 | 1.158,04 | 1.263,27 | 1.590,40 |
| 59 anos ou + | 1.782,43 | 2.026,58 | 2.210,73 | 2.783,20 |
COM COPARTICIPAÇÃO
| Planos | 400 | 400 | 500 | 700 |
| Padrão | Enf. | Apto. | Apto. | Apto. |
| 00 a 18 anos | 253,74 | 288,49 | 314,72 | 369,20 |
| 19 a 23 anos | 317,18 | 360,62 | 393,39 | 495,26 |
| 24 a 28 anos | 396,47 | 450,78 | 491,73 | 619,09 |
| 29 a 33 anos | 436,12 | 495,86 | 540,91 | 681,00 |
| 34 a 38 anos | 457,94 | 520,65 | 567,97 | 715,04 |
| 39 a 43 anos | 503,73 | 572,71 | 624,75 | 786,54 |
| 44 a 48 anos | 629,67 | 715,89 | 780,95 | 983,17 |
| 49 a 53 anos | 692,64 | 787,48 | 859,03 | 1.081,49 |
| 54 a 58 anos | 865,80 | 984,36 | 1.073,80 | 1.351,87 |
| 59 anos ou + | 1.515,15 | 1.722,62 | 1.879,13 | 2.365,79 |
Exemplos de Coparticipação. 30% da tabela de procedimentos da Amil, limitado a:
| Procedimentos | Amil 400 | Amil 500 | Amil 700 |
| Consultas Eletivas | 25,00 | 25,00 | 35,00 |
| Consultas - P.S. | 50,00 | 50,00 | 70,00 |
| Exames Básicos | 40,00 | 50,00 | 70,00 |
| Exames Especiais | 150,00 | 150,00 | 150,00 |
| Procedimentos Básicos | 40,00 | 50,00 | 70,00 |
| Procedimentos Especiais | 150,00 | 150,00 | 150,00 |
| Psicoterapia | 20,00 | 25,00 | 35,00 |
| Fonoaudiologia | 20,00 | 25,00 | 35,00 |
| Fisioterapia | 20,00 | 25,00 | 35,00 |
| Nutricionista | 20,00 | 25,00 | 35,00 |
| Internação | 200,00 | 250,00 | 350,00 |
Exemplos de reembolso válidos para os planos com cobertura integral. (Procedimentos realizados fora da rede credenciada)
| Procedimento | Amil 400 | Amil 500 | Amil 700 |
| Consulta Médica | 70,00 | 105,00 | 175,00 |
OBSERVAÇÃO: O plano com coparticipação não possui reembolso.
COPARTICIPAÇÃO Valores fixos de Cobrança por Grupo de Benefícios (valores cobrados por evento)
| PROCEDIMENTOS | AMIL 400 | AMIL 500 | AMIL 700 |
| Consultas, exames e procedimentos | 30% | 30% | 30% |
| Internação por envento (independente de tempo de internação) | 200,00 | 250,00 | 350,00 |
Observação: Os valores da coparticipação serão acrescidos à mensalidade, posteriormente à utilização do plano. O percentual de coparticipação será calculado conforme a tabela Amil de procedimentos.
DOCUMENTAÇÃO / REGRAS
TITULAR: Advogado.
– Cópia da OAB, comprovante de filiação a ACAT ou ficha de filiação preenchida e comprovante de endereço.
DEPENDENTES:
Cônjuge
- Cópia da Certidão de Casamento + cópia do RG.
Companheiro (a)
- Declaração de União Estável de próprio punho, contendo: RG, CPF, endereço, tempo de convívio, RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a) + cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) menor de 24 anos
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
- Cópia do Laudo Médico e perícia.
Enteado (a) solteiro (a) menor de 24 anos
- Titular casado: Cópia da Certidão de Casamento + cópia da Certidão de Nascimento do (a) enteado (a).
- Titular com companheiro (a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo: RG, CPF, endereço, tempo de convívio, RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a) + Certidão de Nascimento.
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
- Cópia da Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial.
| Data da Venda | Vigência | Vencimento da Mensalidade |
| Até o dia 31 | Dia 15 do mês subsequente | Dia 15 (Boleto ou débito em conta) |
| Até o dia 15 | Dia 01 do mês subsequente | Dia 01 (Boleto ou débito em conta) |
DÉBITO AUTOMÁTICO: 001 Banco do Brasil / 033 Santander / 237 Bradesco / 341 Itaú
APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA, CONFORME TEMPO DE PERMANÊNCIA EM OUTRO PLANO DE SAÚDE. CONSULTE-NOS!
| PROCEDIMENTOS | CARÊNCIAS |
| Urgência e emergência; | 24h |
| Consulta em consultório, clínica ou centro médico; | 24h |
| Exames e procedimentos ambulatoriais básicos; | 24h |
| Exames e procedimentos especiais; | 90 dias |
| a) Exame de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; | 90 dias |
| b) Ultra-sonografia; | 90 dias |
| c) Tomografia, ressonância magnética, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista; | 180 dias |
| d) Hemodinâmica, cardiovascular em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia; | 180 dias |
| e) Procedimentos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos; | 90 dias |
| f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; | 180 dias |
| g) Quimioterapia e radioterapia; | 180 dias |
| h) Procedimentos para litotripsia; | 180 dias |
| i) Vídeo-laparoscopia e procedimentos vídeos-assistidos com finalidade terapeutico-diagnóstica ambulatorial | 180 dias |
| j) Artroscopia | 90 dias |
| k) Diálise ou hemodiálise | 180 dias |
| l) Hemoterapia | 90 dias |
| m) Tratamento hiperbárico | 180 dias |
| n) Cirurgia em regime de Day hospital | 180 dias |
| Internações em geral | 180 dias |
| Internações para obstetrícia e neonatologia (parto) | 300 dias |
| CPT - COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA DOENÇAS PRÉ-EXISTENTES | CARÊNCIAS |
| Internações cirúrgicas e leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidade Neonatal, coronariana ou semi-intensiva) ou procedimento de alta complexidade relacionada a doenças preexistentes identificados no Rol de procedimentos da ANS-RN 82. | 24 meses |
| Cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvio de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese. | 24 meses |
Observação: carências contadas a partir da vigência do plano.
AMIL 400 - RESUMO DA REDE CREDENCIADA - REGIÃO METROPOLITANA DO RIO DE JANEIRO:
Rio de Janeiro - Zona Central
CLIMES - H/ PS
HOSPITAL ESPANHOL - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Sul
CASA DE SAÚDE SANTA LÚCIA - H/ M - Somente quarto privativo
CENTRO PEDIÁTRICO DA LAGOA - H/ PS
HOSPITAL SÃO LUCAS - H/ PS
AMIU - H/ PS
FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA - H/ PS
HOSPITAL RIO LARANJEIRAS - H/ PS
HOSPITAL RIO LARANJEIRAS - UNIDADE BAMBINA - H
PENSIONATO PROTEGIDO N. SRA. APARECIDA - H/ PS
POLICLÍNICA BOTAFOGO - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Norte
HOSPITAL DE IRAJÁ - H/ PS
HOSPITAL MEMORIAL FUAD CHIDID - H/ M/ PS
CLÍNICA ROMA - H
HOSPITAL DR. BEDA - H/ PS
URMED URGÊNCIAS MÉDICAS - H/ PS
AMPARO FEMININO DE 1912 - H/ M
CASA DE PORTUGAL - H/ PS
CASA DE SAÚDE GRANDE RIO - H/ PS
CASA DE S. STA. TEREZINHA - H. PAN AMERICANO - H/ PS
CLINICA DR. ALOAN - H/ PS
CTO-CLÍNICA TRAUMATO ORTOPÉDICA - H/ PS
DAY HOSPITAL - CCA - H
HOSPITAL DE CLÍNICAS SANTA MARIA MADALENA - H/ PS
HOSPITAL EVANGÉLICO DO RIO DE JANEIRO - H
HOSPITAL ISRAELITA ALBERT SABIN - H/ PS
HOSPITAL MARIO KROEFF - H
HOSPITAL PASTEUR - H/ M/ PS
HOSPITAL PASTEUR - UNIDADE AVANÇADA TIJUCA - PS
HOSPITAL SÃO FRANCISCO NA PROVIDÊNCIA DE DEUS - H/ PS
HOSP. VITAL - H/ PS
NORTECOR - ENGENHO DE DENTRO - H/ PS
PRONTOBABY - CLÍN.INFANTIL DE URGÊNCIA - H/ PS
SAMCI - SERV. DE ASSIST. MÉD. CIR. INFANTIL - H/ PS
SEMIU SERV. DE E. M. E INTERN. DE URGÊNCIA - H/ PS
SEPTO - SERV. ESPEC. PREV. E TRAT. OTORRINOL. - PS
TIJU TRAUMA - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Oeste
AMA ASSISTÉNCIA MÉDICA ALTERNATIVA - H/ M/ PS
AMIU JACAREPAGUÁ - H/ M/ PS
CASA DE SAÚDE NOSSA SENHORA DO CARMO - H/ M/ PS
CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA - H/ PS
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE JACAREPAGUÁ - H/ PS
HOSPITAL DE CLÍNICAS PADRE MIGUEL - H/ M/ PS
HOSPITAL DE CLINICAS RIO MAR - H/ PS
HOSPITAL DE CLÍNICAS SANTA CRUZ - H/ PS
HOSPITAL PASTEUR - UNIDADE AVANÇADA CAMPO GRANDE - PS
HOSP. SÃO LOURENÇO - H/ PS
INSTITUTO FÊNIX SAÚDE - H/ PS
Rio de Janeiro - Outras Regiões
CASA DE SAÚDE E MAT. TEREZINHA DE JESUS - H/ M/ PS
CEMERU - H/ M/ PS
CLIMEDE CASA SAÚDE E MATER. - H/ PS
CLÍNICA SÃO CAMILO - H/ M/ PS
DOMINGOS LOURENÇO HOSP. E MATER. - H/ M/ PS
EMCOR H. DO CORAÇÃO E DE CL. DE NOVA IGUAÇU - H/ PS
HOSPITAL E MATERNIDADE MARIA DE NAZARÉ - H/ M/ PS
INSTITUTO DE OFTALMOLOGIA NITERÓI - H
INSTITUTO DE UROLOGIA E NEFROLOGIA - H/ PS
OBRA PORTUGUESA ASSISTÊNCIA - H
PRONIL.C. DE SAÚDE E P.SOCORRO INFANTIL - H/ PS
PRÓ OFTALMO MICROCIRURGIA OCULAR SC LTDA - H/ PS
Niterói
CHN - COMPLEXO HOSPITALAR NITEROI
HOSP. DE CLÍN. DE NITERÓI
HOSPITAL ICARAÍ - H/ M/ PS
CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTA MARTHA - H/ M/ PS
CASA DE SAUDE NOSSA SRA. AUXILIADORA - H
CLIN. LUIZ PIRES DE MELLO - H/ M/ PS
HOSP. DE CLÍNICAS ALAMEDA - H/ PS
HOSP. DE OLHOS NITERÓI - H
HOSP. DE OLHOS SANTA BEATRIZ - H/ PS
OFTALMOCLÍNICA ICARAÍ - H
SÃO SEBASTIÃO HOSPITAL DE CLÍNICAS - H/ PS
São Gonçalo
CLIN. OTO-OFTALMICA - H
HOSPITAL E CLÍNICA SÃO GONÇALO - H/ M/ PS
SAMCORDIS - H/ PS
Duque de Caxias
CASA DE SAÚDE E MAT. SÃO JOSÉ - PS
HOSPITAL DE CLÍNICAS MÁRIO LIONI - H/ PS
Belford Roxo
HOSP. DE CLÍNICAS BELFORD ROXO - H/ M/ PS
Nova Iguaçu
H.C. MÁRIO LIONI - UNIDADE AVANÇADA NOVA IGUAÇU - PS
HOSPITAL GERAL PRONTONIL - H/ PS
Nova Friburgo
DAY HOSPITAL NOSSA SENHORA DO LÍBANO - H/ M/ PS
LEGENDAS: H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro
AMIL 500 (ACRESENTAM-SE):
Rio de Janeiro - Zona Central
HOSPITAL CAXIAS D'OR - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Sul
CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - RIO DE JANEIRO - H/ M/ PS
CLINICA DA GÁVEA - H
JARDIM DE ALAH CENTRO CIRÚRGICO - H
Rio de Janeiro - Zona Norte
HOSPITAL DR. BADIM - H/ PS
HOSPITAL SÃO VICENTE DE PAULO - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Oeste
CLÍNICA JORGE JABER - H/ PS
DH - DAY HOSPITAL - H
HOSPITAL OESTE D'OR - H/ M/ PS
HOSPITAL VITÓRIA - H/ PS
Rio de Janeiro - Outras Regiões
DAY CLINIC MÉIER - H
Nova Iguaçu - Outras Regiões
C. DE S. E MATER. N. S. DE FÁTIMA DE NOVA IGUAÇU - H/ M/ PS
LEGENDAS: H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro
AMIL 700 (ACRESCENTAM-SE):
Rio de Janeiro - Zona Central
HOSPITAL QUINTA D'OR - H/ PS
Rio de Janeiro - Zona Sul
HOSP. COPA D'OR - H/ PS
CLINICA SÃO VICENTE DA GÁVEA
Rio de Janeiro - Zona Oeste
HOSPITAL BARRA D'OR - H/ PS
HOSPITAL RIOS D'OR - H/ PS
LARANJEIRAS CLÍNICA PERINATAL - BARRA - H/ M
CLINICA SÃO VICENTE DA GÁVEA
LEGENDAS: H - Internação Eletiva, M - Maternidade, PS - Pronto Socorro
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