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Saúde Assim em Queimados

Titular + dependentes ( cônjuge, filhos solteiros e irmãos até 39 anos 11 meses e 29 dias).

  • Titular maior: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • Titular menor: Cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010).
  • Cônjuge/companheira: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e certidão de casamento ou declaração de união estável com assinatura de ambos.
  • Filhos ou enteados solteiros: cópia do RG, CPF, CNS-Cartão Nacional de Saúde e Certidão de Nascimento (obrigatório para os nascidos a partir de 01/2010).
    Para filhos a partir de 21 anos até 24 anos 11 meses e 29 dias acrescentar comprovante de faculdade.
  • Responsável legal: cópia do RG, CPF e comprovante de endereço em nome do responsável não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • Estrangeiros: Cópia do RNE, CPF e comprovante de endereço em nome do titular não podendo ultrapassar os 90 dias da emissão.
  • APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA:
  • Idade limite para redução 58 anos 11 meses e 29 dias, ou IMC inferior a 30 e que não possuem doenças ou lesões preexistentes a data do mesmo.
  • A redução de carências do termo único de promoções é exclusiva para beneficiários com idade inferior a 59 anos.
  • Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
  • Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 30 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa.
  • Ex - beneficiário do PME ou Empresarial: poderá ser feito através do corretor somente após 180 dias do cancelamento que se dará aos 90 dias de inadimplência.
  • Ex – beneficiário de planos Individuais ou Familiares poderá ser feito através do corretor somente após 180 dias do cancelamento que se dará aos 90 dias de inadimplência.
  • Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cópia da carteirinha.
  • Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior.
  • Itens

    Grupos

    Procedimentos

    Carências Normais

    Redução para novos Associados

    Redução para advindos da concorrência

    A

    Consultas médicas

    Todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina - CFM, exceto psicologia e psicoterapia.

    30 dias

    24 horas se realizados na Rede Fidelizada. *

    24 horas se realizados na Rede Fidelizada. *

    Exames complementares

    Raios X simples, exames de análises clínicas simples decorrentes de consultas médi cas, exceto aqueles especificados e/ou pertinentes a futuras atualizações do Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS.

    180 dias

    24 horas se realizados na Rede Fidelizada. *

    24 horas se realizados na Rede Fidelizada. *

    Serviços auxiliares

    Fisioterapia, sessões com nutricionista, sessões com fonoaudiólogo, sessões com terapeuta ocupacional, acupuntura e psicoterapia.

    180 dias

    24 horas se realizados na Rede Fidelizada. *

    24 horasse realizados na Rede Fidelizada. *

    B

    Exames Complementares

    Ultrassonografia, mamografia, exames endoscópicos, exames radiológicos contrastados, exames anatomia patológica e citopatológica, ecocardiograma uni e bidimensional,eletromiografia, fonocardiograma, prova ergométrica, exames de medicina nuclear, laparoscopia e prova de função respiratória.

    180 dias

    60 dias na Rede Credenciada e 30 dias na Rede Fidelizada*.

    60 dias na Rede Credenciada e 30 dias na Rede Fidelizada*.

    C

    Exames complementares e casos clínicos e cirúrgicos

    Tomografia computadorizada, ressonância magnética e todos os procedimentos clínicos e cirúrgicos, exceto aqueles descritos no item D.

    180 dias

    120 dias na Rede Credenciada

    90 dias na Rede Credenciada e 60 dias na Rede Fidelizada. *

    D

    Casos clínicos e cirúrgicos

    Cirurgias do sistema cardio-circu latório, neurocirurgiais, incluindo cirurgias de coluna, cirurgias bucomaxilofacial, cirurgias cardíacas e neurológicas, sessões de hemodiálise e diálise e transplantes previstos no anexo da RN 338/2013.

    180 dias

    180 dias

    120 dias na Rede Credenciada e 90 dias na Rede Fidelizada*.

    E

    Casos clínicos e cirúrgicos

    Parto a termo

    300 dias

    300 dias

    300 dias

     

  • * A Rede Fidelizada com seus prestadores fidelizados, estes identificados como REDE FIDELIZADA (RF), estão informados no Guia do Usuário (livro de rede credenciada) e no site da ASSIM (www.assim.com.br) através do link «serviços - rede de atendimento».
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