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Amil Empresarial - Rede Exclusiva - Barra Mansa

DE 02 A 29 PESSOAS - SEM COPARTICIPAÇÃO

Planos Amil 350 Enf.  Amil 350 Apto 
00 a 18 190,11 208,16
19 a 23 237,64 260,20
24 a 28 297,05 325,25
29 a 33 326,76 357,78
34 a 38 343,10 375,67
39 a 43 377,41 413,24
44 a 48 471,76 516,55
49 a 53 518,94 568,21
54 a 58 648,68 710,26
59 ou + 1135,19 1242,96

COM COPARTICIPAÇÃO

Planos Amil 350 Enf.  Amil 350 Apto 
00 a 18 142,59 156,12
19 a 23 178,24 195,15
24 a 28 222,80 243,94
29 a 33 245,08 268,33
34 a 38 257,33 281,75
39 a 43 283,06 309,93
44 a 48 353,83 387,41
49 a 53 389,21 426,15
54 a 58 486,51 532,69
59 ou + 851,39 932,21
REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

Para a determinação do valor de coparticipação, quando esta for cobrada em percentuais, deverá ser utilizada a seguinte fórmula de cálculo: 
Percentual de 30%  x valor unitário do procedimento custeado pela AMIL, que pode variar em função do prestador escolhido pelo BENEFICIÁRIO. 
O valor da coparticipação a ser pago pelo BENEFICIÁRIO está sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por ITEM ou EVENTO, ou ainda sujeito ao LIMITE MÁXIMO DE COBRANÇA por MÊS, não sendo cumulativo ao mês subsequente.

Planos Amil 350 Amil 350
Procedimentos Limite por item Limite por mês
Consultas eletivas e Clínicas R$ 25,00  
Consultas Hospitalares - PS R$ 50,00  
Exames Básicos R$ 35,00  
Exames Especiais R$ 150,00  
Procedimentos Básicos R$ 35,00  
Procedimentos Especiais R$ 150,00  
Psicoterapia R$ 20,00  
Fonoaudiologia R$ 20,00  
Fisioterapia R$ 20,00  
Nutrição R$ 20,00  
Quimioterapia   R$ 40,00
Dialise ou Hemodiálise   R$ 40,00
Radioterapia   R$ 40,00
Internação R$ 180,00 por evento  
EXEMPLOS DE REEMBOLSO
Procedimentos Amil 350
Consulta R$ 70,00
Hemograma completo R$ 9,60
Eletrocardiograma R$ 14,40
Ressonância magnética de crânio R$ 677,99
Endoscopia digestiva R$ 76,80
Tomografia de crânio R$ 261,19
Ultrassonografia obstétrica R$ 44,80
AMIL 350 - Barra Mansa

Casa de Saúde Santa Maria - Barra Mansa

AMIL 350

INTERIOR

Hospital Codrato Vilhena - Angra dos Reis

Hospital de Praia Brava - Angra dos Reis

Casa de Caridade Santa Rita - Barra do Piraí

Casa de Saúde - Paracambi

Casa de Saúde Joao XXIII - Itaocara

Casa de Saúde Pio XII - Sto Antonio de Padua

Casa de Saúde Santa Monica - Sto Antonio de Padua

Casa de Saúde Terezinha de Jesus - Sao J de Meriti

Hospital Antonio Castro - Cordeiro

Hospital Armando Vidal - Sao Fidelis

Hospital das Clínicas - Itaperuna

Hospital de Miracema - Miracema

Hospital Dr Beda - Campos dos Goytacazes

Hospital Hinja - Volta Redonda

Hospital Nossa Senhora da Conceição - Tres Rios

Hospital São José do Avaí - Itaperuna

Hospital Sao Vicente de Paulo - Bom Jesus Itabapoana

Hospital Santa Izabel - Cabo Frio

Hospital Universitário Sul Fluminense - Vassouras

Hospital VITA - Volta Redonda

Irm Nossa Senhora da Piedade - Paraiba do Sul

Prontocardio - Campo dos Goytacazes

AMIL 350 

RJ - CENTRO

Casa de Saúde Saint Roman

Hospital do Amparo

RJ - ZONA NORTE

Casa de Saúde Grande Rio

Casa Saúde Rosa Barca

Clube Vida De Saude Tijuca

Hospital Ilha do Governador

Hospital Mario Kroeff

Hospital Pan Americano - Tijuca

Hospital Pasteur

Hospital Samci Andarai

Hospital Sao Francisco

Prontobaby Hospital da Criança - Tijuca
RJ - ZONA OESTE

Amiu

Casa de Saúde Nossa Senhora Carmo

Clube Vida de Saúde - Campo Grande

Hospital de Clínicas Santa Cruz

Hospital Jacarepaguá

RJ - ZONA SUL

Amiu Botafogo

Casa de Saúde Santa Lucia

Centro Pediátrico Lagoa

Fundação Bela Lopes de Oliveira

Hospital Clínica Ipanema

Hospital Rio Laranjeiras

Pró-Oftalmo Microcirurgia Ocular

RJ - REGIÃO SERRANA

Beneficência Portuguesa de Teresópolis

Hospital de Cantagalo - Cantagalo

Hospital Nossa Senhora do Carmo - Carmo

Hospital Sao Jose - Teresópolis

Hospital Sao Lucas - Nova Friburgo

Hospital Santa Teresa - Petrópolis

SMH Socieda Médica Hospitalar - Petrópolis

RJ - REGIÃO METROPOLITANA

Casa de Saúde Santa Martha - Niteroi

Clube Vida de Saúde - Nova Iguaçu

Emcor - Nova Iguaçu

Hospital das Clínicas Nova Iguaçu - Mesquita

Hospital de Olhos - Niteroi

Hospital Icarai - Niteroi

Hospital Mario Lioni - Duque de Caxias

Hospital Samcordis - Sao Gonçalo

Hospital Sao Goncalo - Sao Gonçalo

Hospital Sao Sebastiao - Niteroi

Maternidade Sao Francisco - Niteroi

Oftalmoclinica - Sao Gonçalo

Oftalmoclínica Icaraí - Niteroi

RJ - REGIÃO DOS LAGOS

Clínica Mater Dei - Rio das Ostras

Hospital Reg Darcy Vargas - Rio Bonito

LABORATÓRIOS

A+ Med, Femme, Bronstein Med Diag Botafogo

AMIL 550

RJ - ZONA OESTE

Clínica Perinatal Barra

RJ - ZONA SUL

Clínica Perinatal Laranjeiras

Hospital Pró Cardíaco

LABORATÓRIOS

Lamina - Icarai 

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

 PRC 398: 
– válido para empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed’s.

 PRC 129: 
- válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou 
- empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC 128: 
– válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 03 e 11 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC 413: 
- válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 meses e 29 dias de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.

 PRC Contratual: 
- válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI).

 Documentos necessário para ex – beneficiários de plano individual: 
Carta de permanência da operadora; Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação; 
Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento). 
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.

 Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e empresarial: 
Carta de permanência da operadora; 
Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).

Prazos de carência: Aditivos PRC 413, PRC 128, PRC 129 e PRC 398

Procedimentos/Eventos Médicos e/ou Hospitalares Cobertos

PRC 413

PRC 128

PRC 129

PRC 398

Carência - consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.

24 h

24 h

24 h

0

Carência - exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.

24 h

24 h

24 h

0

Carência - exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial, relacionados na clausula contratual, exceto os especificados abaixo:

90 dias

30 dias

30dias

0

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica.

90 dias

30 dias

30 dias

0

b) Exames de ultrassonografia.

90 dias

60 dias

30 dias

0

c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neuroradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética.

180 dias

90 dias

30 dias

0

d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia.

180 dias

150 dias

60 dias

0

e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos.

90 dias

30 dias

30 dias

0

f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias;

180 dias

150 dias

60 dias

0

g) Quimioterapia e radioterapia;

180 dias

180 dias

90 dias

0

h) Procedimentos para litotripsias.

180 dias

150 dias

60 dias

0

i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;

180 dias

120 dias

60 dias

0

j) Artroscopia

90 dias

90 dias

60 dias

0

k) Diálise ou hemodiálise;

180 dias

150 dias

60 dias

0

l) Hemoterapia;

90 dias

60 dias

30 dias

0

m) Tratamento hiperbárico;

180 dias

90 dias

30 dias

0

n) Cirurgias em regime de day hospital;

180 dias

120 dias

60 dias

0

Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

150 dias

60 dias

0

Carência – trabalho de parto a termo.

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Vigência da CPT – Cobertura Parcial Temporária – para Doenças Preexistentes

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

CPT PRC

Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS - RN262.

24 meses

18 meses

15 meses

9 meses

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia, e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

DIFERENCIAIS DE COBERTURAS
  • Tele atendimento Amil - um canal de comunicação permanente 24 horas por dia, com equipe médica de plantão preparada para orientar o cliente. Amil na Internet - canal de comunicação online em tempo real sobre serviços, informações, rede e segunda via de documentos.
  •  UCP - Unidade de Correção Postural - centro de diagnóstico, tratamento e prevenção das patologias posturais, com serviços de fisioterapias avançados revertendo quadros clínicos graves e evitando até a realização de cirurgias.
  •  Gestão de saúde Amil - uma visão médica de 360°: tem como objetivo não apenas tratar as doenças, mas também utilizar todos os recursos para preveni-las. 
    Programa de prevenção e Educação ao Diabetes, Programa de Atividade Física ao Ar Livre, Programa Peso Saudável, Programa de Atividade Física para Idosos, Programa Antitabagismo PREVFUMO, Programa de Mudança de Estilo de Vida.
  •  SIS - Sistema Inteligente de Saúde: Clínica de tabagismo, Clínicas de Planejamento Familiar, Clínicas de pré-operatório, Clínicas de Cuidado da Dor, Unidade de Terapia Quimioterápica e Imunológica, Unidade Postural, Programa de Acompanhamento de Gestação de Alto Risco, especializados, Sistema de Transporte Inter Hospitalar, Telemedicina.
BENEFÍCIOS OPCIONAIS
  •  Resgate Saúde - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional) - Remoção de pacientes em estado grave, com problemas cardiológicos, neurológicos e poli traumatismos, verdadeiras UTI´s móveis aéreas e terrestres, equipada com a melhor qualidade e tecnologia.
  •  Multiviagem - Opcional a partir do plano Amil 400 será cobrado o valor de R$ 24,90 por titular (dependentes terão direito ao benefício sem custo adicional)- benefício dirigido ao cliente em viagem ao exterior, garantindo cobertura para atendimento médico de urgência, emergência hospitalar e extra-hospitalar, além de internações de urgência e emergência.
  •  Programa Amil apoio 360º Full Plus: Opcional a partir do plano Amil 400, será cobrado o valor de R$ 9,36 por vida.
    Oferece orientação aos problemas de natureza social apresentados pelo beneficiário, com um número ilimitado de sessões. Caso essas orientações se tornem mais específicas e/ou necessitem de atendimento emocional, o beneficiário contará com 06 sessões a cada dificuldade apresentada. O apoio é dado por telefone ou presencialmente de acordo com a necessidade apresentada pelo beneficiário.