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COM COPARTICIPAÇÃO. Custo mensal por pessoa.

Planos Essencial I Essencial II
Acomodação Enfermaria Apartamento
00 a 18 anos 114,21 173,55
19 a 23 anos 125,63 190,91
24 a 28 anos 146,34 222,40
29 a 33 anos 167,56 254,64 
34 a 38 anos 211,13 320,85
39 a 43 anos 242,80 368,98 
44 a 48 anos 280,19 425,82
49 a 53 anos 345,76   525,43
54 a 58 anos 457,44 695,16
59 anos ou + 681,59 1.035,80

Os planos mencionados neste material podem ser comercializados nos municípios de Minas Gerais: Araguari, Araxá, Caratinga, Coronel Fabriciano, Curvelo, Governador Valadares, Itajubá, Ituiutaba, Juiz de Fora, Montes Claros, Muriaé, Passos, Patos de Minas, Pirapora, Pouso Alegre, Teófilo Otoni, Timóteo, Ubá, Uberaba, Uberlândia, Viçosa.

Procedimentos Coparticipação
Consultas Eletivas 22,00
Consultas em pronto socorro 27,50
Exames e Procedimentos Simples: análises clínicas; anatomia patológica e citologia; teste ergométrico; eletrocardiograma; eletroencefalograma; endoscopia digestiva; exames radiológicos não intervencionistas; laringoscopia e broncoscopia, mamografia; exames e testes alérgicos; diagnose ginecológica de colposcopia e exame a fresco vaginal e cervical, exames diagnósticos em oftalmologia, otorrinolaringologia, pneumologia e dermatologia, exame fisiátricos 5,50
Exames e procedimentos especiais: todos os procedimentos não elencados nos itens anteriores. 22,00

DOCUMENTAÇÃO / REGRAS

TITULAR: Quem possui formação superior. 

DOCUMENTAÇÃO:
- Certificado ou diploma ou carteirinha da entidade de classe.
- CPF e RG.
- Comprovante de endereço.

DEPENDENTES:

Cônjuge
- Cópia da Certidão de Casamento + cópia do RG.
Companheiro (a)
- Declaração de União Estável de próprio punho, contendo: RG, CPF, endereço, tempo de convívio, RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a) + cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) menor de 24 anos
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
- Cópia do Laudo Médico e perícia.
Enteado (a) solteiro (a) menor de 24 anos
- Titular casado: Cópia da Certidão de Casamento + cópia da Certidão de Nascimento do (a) enteado (a).
- Titular com companheiro (a): Declaração de União Estável de próprio punho, contendo: RG, CPF, endereço, tempo de convívio, RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a) + Certidão de Nascimento.
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular
- Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG;
- Cópia da Tutela ou Termo de Guarda expedido por órgão oficial.

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