Quem Pode Aderir
Tipo de procedimento |
Smart 150 |
Smart 200 |
Smart 200UP |
Smart 300 |
Smart 400 |
Smart 500 |
Advance 600 |
Advance 700 |
Premium 900.1 |
Limite máximo de pagamento por beneficiário |
50,00 |
50,00 |
50,00 |
50,00 |
50,00 |
75,00 |
100,00 |
100,00 |
150,00 |
Consulta eletiva |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
20,00 |
25,00 |
30,00 |
Pronto Socorro |
20,00 |
20,00 |
20,00 |
20,00 |
20,00 |
20,00 |
30,00 |
40,00 |
45,00 |
Exames Simples |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
5,00 |
Exames Especiais |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
12,00 |
15,00 |
20,00 |
25,00 |
Terapias simples |
3,50 |
3,50 |
3,50 |
3,50 |
3,50 |
3,50 |
3,50 |
5,00 |
5,00 |
Terapias Complexas |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Isento |
Internações |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
200,00 |
250,00 |
250,00 |
400,00 |
Tabela de franquia – plano Odontológico |
|||
Consulta de urgência/emergência |
ISENTO |
Consulta inicial |
ISENTO |
Radiografia oclusal |
3,00 |
Restauração de amálgama em decíduos |
10,00 |
Radiografia periapical |
2,00 |
Restauração com resina quimio / foto em decíduos |
12,00 |
Radiografia interproxima (bite wring) |
2,00 |
Coroa de aço |
30,00 |
Radiografia panorâmica |
16,00 |
Coroa de policarbonato |
30,00 |
Radiografia periapical série completa |
30,00 |
Pulpotomia / mumificação pulpar |
15,00 |
Profilaxia |
5,00 |
Tratamento endodôntico em dentes decíduos |
20,00 |
Aplicação tópica de flúor |
10,00 |
Aplicação de selante |
5,00 |
Teste de fluxo salivar |
10,00 |
Restauração com ionômero de vidro |
15,00 |
Orientação em higiene bucal |
10,00 |
Remineralização |
1,00 |
Teste de PH salivar |
10,00 |
Adequação do meio bucal com IRM, ionômetro de vidro e cariostático |
10,00 |
Exodontia de dentes decíduos |
12,00 |
Condicionamento odontopediátrico |
4,00 |
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