Tabela válida até junho/2018. Cobertura integral. Custo mensal por pessoa. Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Cobertura Nacional.
Planos | Exato | Exato | Clássico | Clássico | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
Padrão | Enf. | Apto | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 282,30 | 308,52 | 348,92 | 381,32 | 460,93 | 481,48 | 555,91 | 922,92 | 1.106,94 | 1.211,89 |
19 a 23 anos | 388,79 | 424,90 | 480,53 | 525,15 | 634,80 | 663,10 | 765,60 | 1.271,06 | 1.524,50 | 1.669,02 |
24 a 28 anos | 422,29 | 461,51 | 521,94 | 570,42 | 689,50 | 720,25 | 831,58 | 1.380,60 | 1.655,88 | 1.812,87 |
29 a 33 anos | 501,10 | 547,64 | 619,34 | 676,87 | 818,18 | 854,66 | 986,76 | 1.638,24 | 1.964,88 | 2.151,16 |
34 a 38 anos | 546,69 | 597,46 | 675,70 | 738,45 | 892,62 | 932,42 | 1.076,55 | 1.787,31 | 2.143,68 | 2.346,91 |
39 a 43 anos | 605,14 | 661,34 | 747,93 | 817,40 | 988,05 | 1.032,10 | 1.191,64 | 1.978,38 | 2.372,85 | 2.597,81 |
44 a 48 anos | 691,49 | 755,71 | 854,66 | 934,03 | 1.129,03 | 1.179,38 | 1.361,68 | 2.260,68 | 2.711,44 | 2.968,50 |
49 a 53 anos | 850,46 | 929,45 | 1.051,15 | 1.148,77 | 1.388,61 | 1.450,52 | 1.674,74 | 2.780,43 | 3.334,81 | 3.650,96 |
54 a 58 anos | 1.058,91 | 1.157,25 | 1.308,78 | 1.430,33 | 1.728,95 | 1.806,04 | 2.085,21 | 3.461,90 | 4.152,16 | 4.545,81 |
59 anos ou + | 1.693,74 | 1.851,04 | 2.093,41 | 2.287,83 | 2.765,47 | 2.888,77 | 3.335,30 | 5.537,34 | 6.641,42 | 7.271,05 |
COM COPARTICIPAÇÃO
Planos | Exato | Exato | Clássico | Clássico | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
Padrão | Enf. | Apto | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 239,96 | 262,24 | 296,58 | 324,12 | 391,79 | 409,26 | 472,52 | 784,48 | 940,90 | 1.030,11 |
19 a 23 anos | 330,47 | 361,17 | 408,45 | 446,38 | 539,58 | 563,64 | 650,76 | 1.080,40 | 1.295,83 | 1.418,67 |
24 a 28 anos | 358,95 | 392,28 | 443,65 | 484,86 | 586,08 | 612,21 | 706,84 | 1.173,51 | 1.407,50 | 1.540,94 |
29 a 33 anos | 425,94 | 465,49 | 526,44 | 575,34 | 695,45 | 726,46 | 838,75 | 1.392,50 | 1.670,15 | 1.828,49 |
34 a 38 anos | 464,69 | 507,84 | 574,35 | 627,68 | 758,73 | 792,56 | 915,07 | 1.519,21 | 1.822,13 | 1.994,87 |
39 a 43 anos | 514,37 | 562,14 | 635,74 | 694,79 | 839,84 | 877,29 | 1.012,89 | 1.681,62 | 2.016,92 | 2.208,14 |
44 a 48 anos | 587,77 | 642,35 | 726,46 | 793,93 | 959,68 | 1.002,47 | 1.157,43 | 1.921,58 | 2.304,72 | 2.523,23 |
49 a 53 anos | 722,89 | 790,03 | 893,48 | 976,45 | 1.180,32 | 1.232,94 | 1.423,53 | 2.363,37 | 2.834,59 | 3.103,32 |
54 a 58 anos | 900,07 | 983,66 | 1.112,46 | 1.215,78 | 1.469,61 | 1.535,13 | 1.772,43 | 2.942,62 | 3.529,34 | 3.863,94 |
59 anos ou + | 1.439,68 | 1.573,38 | 1.779,40 | 1.944,66 | 2.350,65 | 2.455,45 | 2.835,01 | 4.706,74 | 5.645,21 | 6.180,39 |
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO EM CASO DE UTILIZAÇÃO DO PLANO COPARTICIPATIVO (custo cobrado por procedimento)
PROCEDIMENTOS | IDEAL | CLÁSSICO | ESPECIAL | EXECUTIVO |
Consultas Eletivas | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 35,00 |
Consulta em pronto socorro | R$ 50,00 | R$ 50,00 | R$ 75,00 |
Exames simples (análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) | R$ 3,00 | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
Exames complexos (endoscopia, tomografia, ressonância magnética) | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 40,00 |
Terapias (Fisioterapias, fonoaudiologia, psicoterapia) | R$ 3,50 | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Demais procedimentos | R$ 3,50 | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Internações (por evento) | R$ 250,00 por evento | R$ 350,00 por evento | R$ 500,00 por evento |
EXEMPLOS DE REEMBOLSO (procedimentos realizados com prestadores não credenciados)
PROCEDIMENTO | IDEAL | CLÁSSICO | ESPECIAL 100 R1 | ESPECIAL 100 R2 | ESPECIAL 100 R3 | EXECUTIVO R1 | EXECUTIVO R2 | EXECUTIVO R3 |
Consulta médica | 76,68 | 167,30 | 202,16 | 237,02 | 355,52 | 453,12 | 557,68 | 766,81 |
Valores de Reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.
– Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
– Todos os planos com todas as coberturas previstas na Lei nº 9.656/98 e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS,
instituído pela Resolução Normativa n.º 262/11 e suas posteriores alterações, bem como as seguintes coberturas adicionais:
• Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia: Até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário
(ano civil janeiro a dezembro).
• Transplantes de Órgãos: Transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
• 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular.
– Assistência 24 horas:
No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista Substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos.
DOCUMENTAÇÃO / REGRAS DE ACEITAÇÃO
TITULAR: Profissionais registrados no CRMV-PE e residentes no Estado de Pernambuco.
– Cópia da Carteira do CRMV-PE ou cópia do comprovante de pagamento da anuidade da Entidade. - Comprovante de endereço.
DEPENDENTES:
Cônjuge:
– Cópia do RG;
– Cópia da Certidão de Casamento.
Companheiro (a):
– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a);
– Cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Cópia do RG (24 anos ou mais);
– Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos).
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade:
– Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;
– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Enteado (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do enteado (a) ou cópia do RG do (a) enteado (a).
– Titular com companheiro (a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do (a) enteado (a).
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
– Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda;
– Cópia da Certidão de Nascimento do (a) tutelado (a).
CARÊNCIA CONTRATUAL E APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA (A PARTIR DA VIGÊNCIA DO PLANO SUL AMÉRICA SAÚDE)
Grupos | Procedimentos | Carência Contratual | Aproveitamento 6 a 11 meses | Aproveitamento 12 meses ou + |
0 | Acidentes pessoais e atendimento de urgência e emergência, inclusive decorrentes de complicação gestacional. | 24 h | 24 h | 24 h |
1 | Consultas e exames básicos: Análises clínicas, ultra-som, mamografia, rx, eletro, papanicolau, etc. | 15 dias | 24 h | 24 h |
2 | Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos especiais, tais como: Angiografia, Eco-Doppler, ecocardiograma, endoscopia, fisioterapia, laparoscopia, litotripsia, medicina nuclear (cintilografia, e mapeamento) tomografia, teste de função pulmonar, teste ergométrico, ressonância magnética, quimioterapia, radioterapia, ultra-sonografia colorida, com Doppler, morfológica, etc. | 180 dias | 60 dias | 24 h |
3 | Parto | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
4 | Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
5 | Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) da (s) qual (is) o proponente titular e / ou seu (s) dependente (s) saiba (m) ser portador (ES), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à (s) doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) declarada (s), como por exemplo, obesidade mórbida.
REGRAS E CONDIÇÕES PARA O APROVEITAMENTO DAS CARÊNCIAS:
A data de pagamento da última mensalidade do plano individual (convencional para pessoa física) ou a data do cancelamento do plano individual / empresarial não pode superar 30 dias da data de vigência da proposta Sul América. Admite-se a junção de 2 ou mais planos compatíveis com permanência superior a 3 meses em cada um, desde que não haja lacuna na cobertura.
Se o plano anterior for pessoa física, o pagamento deve está em dia.
Se for plano empresarial, no máximo 30 dias do cancelamento.
Não há redução para:
Pessoas com mais de 59 anos.
Documentação - Cópias simples
Plano pessoa física: 3 últimos boletos pagos, carteirinha com data de início do plano anterior ou contrato ou carta de permanência emitida pela operadora.
Plano empresarial: Carta em papel timbrado, carimbada e assinada, emita pela empresa contratante, constando a data de início e término, tipo de plano, acomodação e relação de dependentes ou carta de permanência emitida pela operadora.
Relação de operadoras congêneres / Aproveitamento de carência
Allianz Saúde | CAMED | Golden Cross | Mediservice | Petrobras | Unimeds |
Amil | Care Plus | IRB | Omint | Porto Seguro | Volkswagen |
Bradesco | FORD | Lincx | Notre Dame | Sul América | |
CABESP | Gama | Marítima | One Health | Tempo Saúde |
Data da Venda | Data da Vigência | Data do Vencimento |
Até o dia 15 | 01 | 01 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 25 | 10 | 10 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 05 | 20 | 20 (Boleto ou débito em Conta) |
DÉBITO AUTOMÁTICO: 001 Banco do Brasil / 033 Santander / 237 Bradesco / 341 Itaú |
RECIFE – EXATO
Casa de Saúde Maria Lucinda - Internação
Hospital Memorial São José – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Português – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Esperança – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital de Ávila – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital São Marcos – Pronto Socorro / Internação
Hospital Olhos Santa Luiza - Pronto Socorro / Internação
Hospital Infantil Jorge de Medeiros - Pronto Socorro
Hospital de Ortopedia e Fraturas - Pronto Socorro / Internação
Hope - Pronto Socorro / Internação
NAPPE - Internação (Psiquiatrico)
IOR Instituto de olhos do Recife - Pronto Socorro
Pediatria Noite e dia - Pronto Socorro
Unidade de Fraturas - Pronto Socorro
LABORATÓRIOS: Lapac, Marcelo Magalhães, A+, Cerpe, Laboratorios Gilson Cidrim, Diagmax, Ultra Mater, Fernando Travassos, Lapac, A Medicina Diagnostica.
CLÁSSICO (todos os anteriores, mais):
CEMUB - ProntoSocorro / Internação
Hospital Santa Joana - Pronto Socorro / Maternidade
Hospital Jayme da Fonte - Internação
ESPECIAL 100 + EXECUTIVO (todos os anteriores, mais):
Hospital Albert Sabin - Internação / Maternidade
RESUMO DA REDE CREDENCIADA - PLANO EXATO - SÃO PAULO
REGIAÕ CENTRAL
Beneficência Portuguesa de São Paulo – Pronto Socorro / Internação
Hospital A. C. Camargo – Ambulatório / Internação
Hospital Bandeirantes - Pronto Socorro / Internação
Hospital IGESP - Pronto Socorro / Internação
ZONA SUL
Hospital São Luiz – Jabaquara (Antigo Nossa Senhora de Lourdes) Pronto Socorro / Internação
Hospital da Criança - Pronto Socorro / Internação
Hospital Alvorada Moema - Pronto Socorro / Internação
Hospital do Rim e Hipertensão – Ambulatório / Internação
Dayclínic – Internação (otorrinolaringologia)
Hospital Paulista - Pronto Socorro / Internação (Otorrinolaringologia)
Hospital de Olhos Paulista - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Santa Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Rafael – Ambulatório / Internação
Hospital Santa Paula - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Paulo - Internação
Hospital Santa Rita - Pronto Socorro / Internação
Clínica Infantil Santa Isabella – Ambulatório / Pronto Socorro Pediátrico
Hospital dos Defeitos da Face - Pronto Socorro / Internação
Hospital Ruben Berta – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Instituto de Urologia Santa Rita – Ambulatório / Hospital Dia
IOP - Instituto de Oncologia Pediátrica – Ambulatório / Internação
Hospital Sepaco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital da Luz (Santo Amaro) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
NORTE
Hospital Nipo-Brasileiro - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital San Paolo – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Presidente – Pronto Socorro / Internação
Clínica de Fratura Zona Norte – Ambulatório / Pronto Socorro Ortopédico
ZONA OESTE
Incor - Instituto do Coração - Fundação Zerbini – Pronto Socorro / Internação
Hospital das Clínicas FMUSP – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Metropolitano (Vila Romana – Lapa) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Metropolitano (Butantã) Pronto Socorro
Hospital Albert Sabin - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Portinari – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
LESTE
Cema Hospital Especializado – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Aviccena – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Marcelina – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Virgínia – Pronto Socorro / Internação
Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - Internação
LABORATÓRIOS: A+ Medicina Diagnóstica, Delboni Auriemo, Lavoisier, CDB - Centro de Diagnóstico Brasil, Salomão & Zoppi, Digimagem, Cura - Centro de Ultra-som e Radiologia, Criesp, Crya, Cirmerman Análises Clinicas, HC, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Omni Centro de Cardiologia Não Invasiva, Lego, Rhesus.
ESPECIAL 100 - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
REGIÃO CENTRAL
Hospital Santa Catarina - Pronto Socorro / Internação
CAIC Centro de Atendimento Integral à Criança – Ambulatório / Pronto Socorro
Hospital Oswaldo Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital Samaritano - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Infantil Sabará - Pronto Socorro / Internação
Pro-Matre Paulista – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital São José - Internação
Hospital Paulistano - Pronto Socorro / Internação
Hospital 9 de Julho - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
CECMI - Central Towers - Internação
Hospital Santa Catarina – Internação (somente apto)
Hospital Santa Isabel - Pronto Socorro / Internação
LESTE
Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Vitória - Pronto Socorro Ginecológico, Obstétrico e Pediátrico / Internação / Maternidade
Hospital Villa Lobos - Pronto Socorro / Internação
NORTE
Hospital São Camilo (Santana) Pronto Socorro / Internação
ZONA OESTE
Hospital São Luiz (Morumbi) Pronto Socorro / Internação
Hospital São Camilo (Pompéia) Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital Leforte - Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
ZONA SUL
Hospital São Luiz (Itaim) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
AACD - Internação
HCor - Hospital do Coração - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital e Maternidade Santa Joana – Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
Hospital São Camilo (Ipiranga) Pronto Socorro / Internação
Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - Pronto Socorro / Internação
LABORATÓRIOS: acrescentam-se: Laboratório Biesp, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Laboratório do Hospital do Coração - Hcor.
EXECUTIVO - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
ZONA OESTE
Hospital Israelita Albert Einstein - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Unidade Avançada Albert Einstein (Perdizes) Ambulatório / Pronto Socorro / Hospital Dia
ZONA SUL
Hospital Sírio-Libanês (Unidade Avançada) Ambulatório
REGIÃO CENTRAL
Hospital Sírio-Libanês (Bela Vista) Pronto Socorro / Internaçãol
BARUERÍ
Unidade Avançada Albert Einstein (Alphaville) Pronto Socorro
LABORATÓRIOS (Acrescentam-se): Fleury, Laboratório Albert Einstein, Alta Excelência.
www.planosdesaudecomdesconto.com.br
contato@megabonuscorretora.com.br
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