Tabela válida até junho/2018. Cobertura integral. Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia - Cobertura Nacional.
Planos | Exato | Exato | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
Padrão | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 309,80 | 338,61 | 438,26 | 457,79 | 528,58 | 877,57 | 1.052,56 | 1.152,36 |
19 a 23 anos | 426,65 | 466,33 | 603,56 | 630,46 | 727,96 | 1.208,58 | 1.449,58 | 1.587,02 |
24 a 28 anos | 463,44 | 506,54 | 655,61 | 684,82 | 790,72 | 1.312,78 | 1.574,56 | 1.723,84 |
29 a 33 anos | 549,91 | 601,05 | 777,92 | 812,60 | 938,25 | 1.557,72 | 1.868,34 | 2.045,49 |
34 a 38 anos | 599,95 | 655,75 | 848,73 | 886,55 | 1.023,64 | 1.699,50 | 2.038,38 | 2.231,65 |
39 a 43 anos | 664,09 | 725,85 | 939,45 | 981,32 | 1.133,07 | 1.881,16 | 2.256,28 | 2.470,20 |
44 a 48 anos | 758,85 | 829,43 | 1.073,51 | 1.121,36 | 1.294,75 | 2.149,60 | 2.578,25 | 2.822,70 |
49 a 53 anos | 933,31 | 1.020,10 | 1.320,30 | 1.379,15 | 1.592,41 | 2.643,78 | 3.170,97 | 3.471,62 |
54 a 58 anos | 1.162,07 | 1.270,14 | 1.643,91 | 1.717,19 | 1.982,72 | 3.291,79 | 3.948,19 | 4.322,53 |
59 anos ou + | 1.858,73 | 2.031,59 | 2.629,45 | 2.746,64 | 3.171,36 | 5.265,22 | 6.315,14 | 6.913,89 |
COM COPARTICIPAÇÃO
Planos | Exato | Exato | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
Padrão | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 263,33 | 287,82 | 372,52 | 389,12 | 449,29 | 745,93 | 894,68 | 979,51 |
19 a 23 anos | 362,65 | 396,38 | 513,03 | 535,89 | 618,77 | 1.027,29 | 1.232,14 | 1.348,97 |
24 a 28 anos | 393,92 | 430,56 | 557,27 | 582,10 | 672,11 | 1.115,86 | 1.338,38 | 1.465,26 |
29 a 33 anos | 467,42 | 510,89 | 661,23 | 690,71 | 797,51 | 1.324,06 | 1.588,09 | 1.738,67 |
34 a 38 anos | 509,96 | 557,39 | 721,42 | 753,57 | 870,09 | 1.444,58 | 1.732,62 | 1.896,90 |
39 a 43 anos | 564,48 | 616,97 | 798,53 | 834,12 | 963,11 | 1.598,99 | 1.917,84 | 2.099,67 |
44 a 48 anos | 645,02 | 705,02 | 912,48 | 953,16 | 1.100,54 | 1.827,16 | 2.191,51 | 2.399,30 |
49 a 53 anos | 793,31 | 867,09 | 1.122,26 | 1.172,28 | 1.353,55 | 2.247,21 | 2.695,32 | 2.950,88 |
54 a 58 anos | 987,76 | 1.079,62 | 1.397,32 | 1.459,61 | 1.685,31 | 2.798,02 | 3.355,96 | 3.674,15 |
59 anos ou + | 1.579,92 | 1.726,85 | 2.235,03 | 2.334,64 | 2.695,66 | 4.475,44 | 5.367,87 | 5.876,81 |
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO EM CASO DE UTILIZAÇÃO DO PLANO COPARTICIPATIVO (custo cobrado por procedimento)
PROCEDIMENTOS | EXATO | ESPECIAL | EXECUTIVO |
Consultas Eletivas | R$ 25,00 | R$ 35,00 |
Consulta em pronto socorro | R$ 50,00 | R$ 75,00 |
Exames simples (análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
Exames complexos (endoscopia, tomografia, ressonância magnética) | R$ 25,00 | R$ 40,00 |
Terapias (Fisioterapias, fonoaudiologia, psicoterapia) | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Demais procedimentos | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Internações (por evento) | R$ 250,00 por evento | R$ 500,00 por evento |
EXEMPLOS DE REEMBOLSO (procedimentos realizados com prestadores não credenciados)
PROCEDIMENTO | EXATO | ESPECIAL 100 R1 | ESPECIAL 100 R2 | ESPECIAL 100 R3 | EXECUTIVO R1 | EXECUTIVO R2 | EXECUTIVO R3 |
Consulta médica | 76,68 | 202,16 | 237,02 | 355,52 | 453,12 | 557,68 | 766,81 |
Valores de Reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.
– Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
– Todos os planos com todas as coberturas previstas na Lei nº 9.656/98 e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS,
instituído pela Resolução Normativa n.º 262/11 e suas posteriores alterações, bem como as seguintes coberturas adicionais:
• Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia: Até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário
(ano civil janeiro a dezembro).
• Transplantes de Órgãos: Transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
• 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular.
– Assistência 24 horas:
No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista Substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos.
DOCUMENTAÇÃO / REGRAS DE ACEITAÇÃO
TITULAR: Engenheiros e demais profissionais de nível técnico ou superior, inscritos no CREA e associados à Mutua.
- Apresentar cópia simples do CREA e comprovante de inscrição e pagamento da MUTUA.
DEPENDENTES:
Cônjuge:
– Cópia do RG;
– Cópia da Certidão de Casamento.
Companheiro (a):
– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a);
– Cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Cópia do RG (24 anos ou mais);
– Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos).
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade:
– Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;
– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Enteado (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do enteado (a) ou cópia do RG do (a) enteado (a).
– Titular com companheiro (a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do (a) enteado (a).
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
– Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda;
– Cópia da Certidão de Nascimento do (a) tutelado (a).
CARÊNCIA CONTRATUAL E APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA (A PARTIR DA VIGÊNCIA DO PLANO SUL AMÉRICA SAÚDE)
Grupos | Procedimentos | Carência Contratual | Aproveitamento 6 a 11 meses | Aproveitamento 12 meses ou + |
0 | Acidentes pessoais e atendimento de urgência e emergência, inclusive decorrentes de complicação gestacional. | 24 h | 24 h | 24 h |
1 | Consultas e exames básicos: Análises clínicas, ultra-som, mamografia, rx, eletro, papanicolau, etc. | 15 dias | 24 h | 24 h |
2 | Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos especiais, tais como: Angiografia, Eco-Doppler, ecocardiograma, endoscopia, fisioterapia, laparoscopia, litotripsia, medicina nuclear (cintilografia, e mapeamento) tomografia, teste de função pulmonar, teste ergométrico, ressonância magnética, quimioterapia, radioterapia, ultra-sonografia colorida, com Doppler, morfológica, etc. | 180 dias | 60 dias | 24 h |
3 | Parto | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
4 | Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
5 | Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) da (s) qual (is) o proponente titular e / ou seu (s) dependente (s) saiba (m) ser portador (ES), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à (s) doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) declarada (s), como por exemplo, obesidade mórbida.
REGRAS E CONDIÇÕES PARA O APROVEITAMENTO DAS CARÊNCIAS:
A data de pagamento da última mensalidade do plano individual (convencional para pessoa física) ou a data do cancelamento do plano individual / empresarial não pode superar 30 dias da data de vigência da proposta Sul América. Admite-se a junção de 2 ou mais planos compatíveis com permanência superior a 3 meses em cada um, desde que não haja lacuna na cobertura.
Se o plano anterior for pessoa física, o pagamento deve está em dia.
Se for plano empresarial, no máximo 30 dias do cancelamento.
Não há redução para:
Pessoas com mais de 59 anos.
Documentação - Cópias simples
Plano pessoa física: 3 últimos boletos pagos, carteirinha com data de início do plano anterior ou contrato ou carta de permanência emitida pela operadora.
Plano empresarial: Carta em papel timbrado, carimbada e assinada, emita pela empresa contratante, constando a data de início e término, tipo de plano, acomodação e relação de dependentes ou carta de permanência emitida pela operadora.
Relação de operadoras congêneres / Aproveitamento de carência
Allianz Saúde | CAMED | Golden Cross | Mediservice | Petrobras | Unimeds |
Amil | Care Plus | IRB | Omint | Porto Seguro | Volkswagen |
Bradesco | FORD | Lincx | Notre Dame | Sul América | |
CABESP | Gama | Marítima | One Health | Tempo Saúde |
Data da Venda | Data da Vigência | Data do Vencimento |
Até o dia 15 | 01 | 01 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 25 | 10 | 10 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 05 | 20 | 20 (Boleto ou débito em Conta) |
DÉBITO AUTOMÁTICO: 001 Banco do Brasil / 033 Santander / 237 Bradesco / 341 Itaú |
CAMPO GRANDE – TODOS OS PLANOS
CAMPO GRANDE
Hospital Infantil São Lucas – Pronto Socorro / Internação
Hospital Adventista do Penfigo (Centro) – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Adventista do Penfigo (Tarumã) – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Marina – Internação
LABORATÓRIOS: Analisa, Biogênesys, Cardio Ritmo, CDC, Centro Radiológico Campo Grande, Coll, D I Imagem, Hospital Adventista, Oswaldo Cruz, Matter Clínica, Unic.
RESUMO DA REDE CREDENCIADA - PLANO EXATO - SÃO PAULO
REGIAÕ CENTRAL
Beneficência Portuguesa de São Paulo – Pronto Socorro / Internação
Hospital A. C. Camargo – Ambulatório / Internação
Hospital Bandeirantes - Pronto Socorro / Internação
Hospital IGESP - Pronto Socorro / Internação
ZONA SUL
Hospital São Luiz – Jabaquara (Antigo Nossa Senhora de Lourdes) Pronto Socorro / Internação
Hospital da Criança - Pronto Socorro / Internação
Hospital Alvorada Moema - Pronto Socorro / Internação
Hospital do Rim e Hipertensão – Ambulatório / Internação
Dayclínic – Internação (otorrinolaringologia)
Hospital Paulista - Pronto Socorro / Internação (Otorrinolaringologia)
Hospital de Olhos Paulista - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Santa Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Rafael – Ambulatório / Internação
Hospital Santa Paula - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Paulo - Internação
Hospital Santa Rita - Pronto Socorro / Internação
Clínica Infantil Santa Isabella – Ambulatório / Pronto Socorro Pediátrico
Hospital dos Defeitos da Face - Pronto Socorro / Internação
Hospital Ruben Berta – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Instituto de Urologia Santa Rita – Ambulatório / Hospital Dia
IOP - Instituto de Oncologia Pediátrica – Ambulatório / Internação
Hospital Sepaco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital da Luz (Santo Amaro) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
NORTE
Hospital Nipo-Brasileiro - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital San Paolo – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Presidente – Pronto Socorro / Internação
Clínica de Fratura Zona Norte – Ambulatório / Pronto Socorro Ortopédico
ZONA OESTE
Incor - Instituto do Coração - Fundação Zerbini – Pronto Socorro / Internação
Hospital das Clínicas FMUSP – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Metropolitano (Vila Romana – Lapa) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Metropolitano (Butantã) Pronto Socorro
Hospital Albert Sabin - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Portinari – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
LESTE
Cema Hospital Especializado – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Aviccena – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Marcelina – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Virgínia – Pronto Socorro / Internação
Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - Internação
LABORATÓRIOS: A+ Medicina Diagnóstica, Delboni Auriemo, Lavoisier, CDB - Centro de Diagnóstico Brasil, Salomão & Zoppi, Digimagem, Cura - Centro de Ultra-som e Radiologia, Criesp, Crya, Cirmerman Análises Clinicas, HC, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Omni Centro de Cardiologia Não Invasiva, Lego, Rhesus.
ESPECIAL 100 - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
REGIÃO CENTRAL
Hospital Santa Catarina - Pronto Socorro / Internação
CAIC Centro de Atendimento Integral à Criança – Ambulatório / Pronto Socorro
Hospital Oswaldo Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital Samaritano - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Infantil Sabará - Pronto Socorro / Internação
Pro-Matre Paulista – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital São José - Internação
Hospital Paulistano - Pronto Socorro / Internação
Hospital 9 de Julho - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
CECMI - Central Towers - Internação
Hospital Santa Catarina – Internação (somente apto)
Hospital Santa Isabel - Pronto Socorro / Internação
LESTE
Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Vitória - Pronto Socorro Ginecológico, Obstétrico e Pediátrico / Internação / Maternidade
Hospital Villa Lobos - Pronto Socorro / Internação
NORTE
Hospital São Camilo (Santana) Pronto Socorro / Internação
ZONA OESTE
Hospital São Luiz (Morumbi) Pronto Socorro / Internação
Hospital São Camilo (Pompéia) Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital Leforte - Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
ZONA SUL
Hospital São Luiz (Itaim) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
AACD - Internação
HCor - Hospital do Coração - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital e Maternidade Santa Joana – Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
Hospital São Camilo (Ipiranga) Pronto Socorro / Internação
Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - Pronto Socorro / Internação
LABORATÓRIOS: acrescentam-se: Laboratório Biesp, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Laboratório do Hospital do Coração - Hcor.
EXECUTIVO - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
ZONA OESTE
Hospital Israelita Albert Einstein - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Unidade Avançada Albert Einstein (Perdizes) Ambulatório / Pronto Socorro / Hospital Dia
ZONA SUL
Hospital Sírio-Libanês (Unidade Avançada) Ambulatório
REGIÃO CENTRAL
Hospital Sírio-Libanês (Bela Vista) Pronto Socorro / Internaçãol
BARUERÍ
Unidade Avançada Albert Einstein (Alphaville) Pronto Socorro
LABORATÓRIOS (Acrescentam-se): Fleury, Laboratório Albert Einstein, Alta Excelência.
www.planosdesaudecomdesconto.com.br
contato@megabonuscorretora.com.br
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