Tabela válida até junho/2020. Cobertura integral. Custo mensal por pessoa. Produto 515 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia. Sem Coparcipação.
Planos | Vital | Exato | Clássico | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Padrão | Enf. | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 394,66 | 455,84 | 547,98 | 674,26 | 704,33 | 813,21 | 1.350,04 | 1.619,23 | 1.772,73 |
19 a 23 anos | 543,52 | 627,77 | 754,69 | 928,57 | 969,98 | 1.119,97 | 1.859,27 | 2.230,01 | 2.441,43 |
24 a 28 anos | 590,37 | 681,87 | 819,75 | 1.008,62 | 1.053,60 | 1.216,50 | 2.019,54 | 2.422,24 | 2.651,88 |
29 a 33 anos | 700,54 | 809,11 | 972,71 | 1.196,84 | 1.250,22 | 1.443,50 | 2.396,38 | 2.874,24 | 3.146,70 |
34 a 38 anos | 764,28 | 882,72 | 1.061,22 | 1.305,74 | 1.363,97 | 1.574,85 | 2.614,46 | 3.135,79 | 3.433,05 |
39 a 43 anos | 845,98 | 977,11 | 1.174,66 | 1.445,33 | 1.509,79 | 1.743,20 | 2.893,94 | 3.471,01 | 3.800,04 |
44 a 48 anos | 966,69 | 1.116,53 | 1.342,30 | 1.651,57 | 1.725,23 | 1.991,96 | 3.306,91 | 3.966,31 | 4.342,30 |
49 a 53 anos | 1.188,94 | 1.373,23 | 1.650,89 | 2.031,27 | 2.121,85 | 2.449,90 | 4.067,18 | 4.878,17 | 5.340,60 |
54 a 58 anos | 1.480,34 | 1.709,79 | 2.055,52 | 2.529,14 | 2.641,92 | 3.050,38 | 5.064,04 | 6.073,81 | 6.649,60 |
59 anos ou + | 2.367,79 | 2.734,74 | 3.287,70 | 4.045,22 | 4.225,62 | 4.878,91 | 8.099,68 | 9.714,77 | 10.635,68 |
COM COPARTICIPAÇÃO
Planos | Vital | Exato | Clássico | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Padrão | Enf. | Enf. | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto | Apto |
00 a 18 anos | 335,46 | 387,46 | 465,79 | 573,12 | 598,66 | 691,22 | 1.147,52 | 1.376,36 | 1.506,83 |
19 a 23 anos | 461,98 | 533,59 | 641,47 | 789,29 | 824,49 | 951,97 | 1.580,39 | 1.895,52 | 2.075,20 |
24 a 28 anos | 501,80 | 579,59 | 696,78 | 857,32 | 895,57 | 1.034,02 | 1.716,63 | 2.058,90 | 2.254,08 |
29 a 33 anos | 595,45 | 687,73 | 826,81 | 1.017,31 | 1.062,67 | 1.226,98 | 2.036,92 | 2.443,09 | 2.674,69 |
34 a 38 anos | 649,64 | 750,32 | 902,03 | 1.109,89 | 1.159,38 | 1.338,63 | 2.222,29 | 2.665,43 | 2.918,09 |
39 a 43 anos | 719,09 | 830,55 | 998,47 | 1.228,52 | 1.283,32 | 1.481,72 | 2.459,85 | 2.950,36 | 3.230,03 |
44 a 48 anos | 821,70 | 949,05 | 1.140,95 | 1.403,84 | 1.466,44 | 1.693,16 | 2.810,88 | 3.371,38 | 3.690,97 |
49 a 53 anos | 1.010,59 | 1.167,24 | 1.403,26 | 1.726,58 | 1.803,58 | 2.082,42 | 3.457,09 | 4.146,44 | 4.539,52 |
54 a 58 anos | 1.258,29 | 1.453,33 | 1.747,20 | 2.149,77 | 2.245,64 | 2.592,83 | 4.304,44 | 5.162,74 | 5.652,16 |
59 anos ou + | 2.012,64 | 2.324,53 | 2.794,55 | 3.438,46 | 3.591,79 | 4.147,10 | 6.884,72 | 8.257,55 | 9.040,34 |
VALORES DE COPARTICIPAÇÃO EM CASO DE UTILIZAÇÃO DO PLANO COPARTICIPATIVO (custo cobrado por procedimento)
PROCEDIMENTOS | VITAL / EXATO | CLÁSSICO | ESPECIAL | EXECUTIVO |
Consultas Eletivas | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 35,00 |
Consulta em pronto socorro | R$ 50,00 | R$ 50,00 | R$ 75,00 |
Exames simples (análises clínicas, patologia clínica, teste ergométrico) | R$ 3,00 | R$ 3,00 | R$ 5,00 |
Exames complexos (endoscopia, tomografia, ressonância magnética) | R$ 25,00 | R$ 25,00 | R$ 40,00 |
Terapias (Fisioterapias, fonoaudiologia, psicoterapia) | R$ 3,50 | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Demais procedimentos | R$ 3,50 | R$ 3,50 | R$ 5,00 |
Internações (por evento) | R$ 250,00 por evento | R$ 350,00 por evento | R$ 500,00 por evento |
EXEMPLOS DE REEMBOLSO (procedimentos realizados com prestadores não credenciados)
Procedimento | Vital / Exato | Clássico | Especial 100 R1 | Especial 100 R2 | Especial 100 R3 | Executivo R1 | Executivo R2 | Executivo R3 |
Consulta médica | 82,00 | 179,00 | 216,31 | 253,61 | 380,41 | 484,84 | 596,72 | 820,49 |
– Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.
– Todos os planos com todas as coberturas previstas na Lei nº 9.656/98 e no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS,
instituído pela Resolução Normativa n.º 262/11 e suas posteriores alterações, bem como as seguintes coberturas adicionais:
• Psicomotricidade, Fonoaudiologia e Escleroterapia: Até 30 (trinta) sessões não cumulativas por ano de vigência do Beneficiário
(ano civil janeiro a dezembro).
• Transplantes de Órgãos: Transplante de coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado.
• 03 (três) anos de remissão garantindo aos dependentes remidos a continuidade no seguro saúde contratado, desobrigados do pagamento das mensalidades, em decorrência do falecimento ou invalidez total permanente do Beneficiário Titular.
– Assistência 24 horas:
No Brasil (todos os planos): remoção do Beneficiário; retorno de acompanhantes; acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias; hospedagem do acompanhante; prolongamento da estada; remoção em caso de falecimento do Beneficiário; retorno antecipado do Beneficiário ao seu domicílio; recuperação de bagagem; motorista substituto no Brasil e reembolso de tarifa por passagem perdida. No Exterior (Plano Executivo): todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no Exterior, exceto motorista Substituto. Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do Exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos; adiantamento para despesas médicas e hospitalares no Exterior e orientação em caso de perda de documentos.
DOCUMENTAÇÃO / REGRAS DE ACEITAÇÃO
TITULAR: Psicólogo.
- Cópia da Carteira de Registro no CRP-3.
- Comprovante de endereço.
DEPENDENTES:
Cônjuge:
– Cópia do RG;
– Cópia da Certidão de Casamento.
Companheiro (a):
– Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a);
– Cópia do RG do (a) companheiro (a).
Filho (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Cópia do RG (24 anos ou mais);
– Cópia da Certidão de Nascimento (menores de 24 anos).
Filho (a) inválido (a) de qualquer idade:
– Cópia da Certidão de Invalidez emitida pelo INSS;
– Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG.
Enteado (a) solteiro (a) de qualquer idade:
– Titular casado:
• Cópia da Certidão de Casamento;
• Cópia da Certidão de Nascimento do enteado (a) ou cópia do RG do (a) enteado (a).
– Titular com companheiro (a):
• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do (a) companheiro (a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do (a) companheiro (a), constando dependência econômica do (a) enteado (a);
• Cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG do (a) enteado (a).
Menor sob guarda ou tutela do beneficiário titular:
– Cópia da Tutela ou do Termo de Guarda;
– Cópia da Certidão de Nascimento do (a) tutelado (a).
CARÊNCIA CONTRATUAL E APROVEITAMENTO DE CARÊNCIA (A PARTIR DA VIGÊNCIA DO PLANO SUL AMÉRICA SAÚDE)
Grupos | Procedimentos | Carência Contratual | Aproveitamento 6 a 11 meses | Aproveitamento 12 meses ou + |
0 | Acidentes pessoais e atendimento de urgência e emergência, inclusive decorrentes de complicação gestacional. | 24 h | 24 h | 24 h |
1 | Consultas e exames básicos: Análises clínicas, ultra-som, mamografia, rx, eletro, papanicolau, etc. | 15 dias | 24 h | 24 h |
2 | Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos especiais, tais como: Angiografia, Eco-Doppler, ecocardiograma, endoscopia, fisioterapia, laparoscopia, litotripsia, medicina nuclear (cintilografia, e mapeamento) tomografia, teste de função pulmonar, teste ergométrico, ressonância magnética, quimioterapia, radioterapia, ultra-sonografia colorida, com Doppler, morfológica, etc. | 180 dias | 60 dias | 24 h |
3 | Parto | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
4 | Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e sem finalidade estética. | 180 dias | 180 dias | 180 dias |
5 | Internações psiquiátricas, diálise peritoneal, hemodiálise e cirrose hepática, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia e obesidade mórbida. | 180 dias | 180 dias | 120 dias |
ATENÇÃO: Além das carências descritas acima, havendo na “Declaração de Saúde” a informação sobre doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) da (s) qual (is) o proponente titular e / ou seu (s) dependente (s) saiba (m) ser portador (ES), seja por diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à (s) doença (s) ou lesão (ões) preexistente (s) declarada (s), como por exemplo, obesidade mórbida.
REGRAS E CONDIÇÕES PARA O APROVEITAMENTO DAS CARÊNCIAS:
A data de pagamento da última mensalidade do plano individual (convencional para pessoa física) ou a data do cancelamento do plano individual / empresarial não pode superar 30 dias da data de vigência da proposta Sul América. Admite-se a junção de 2 ou mais planos compatíveis com permanência superior a 3 meses em cada um, desde que não haja lacuna na cobertura.
Se o plano anterior for pessoa física, o pagamento deve está em dia.
Se for plano empresarial, no máximo 30 dias do cancelamento.
Não há redução para:
Pessoas com mais de 59 anos.
Documentação - Cópias simples
Plano pessoa física: 3 últimos boletos pagos, carteirinha com data de início do plano anterior ou contrato ou carta de permanência emitida pela operadora.
Plano empresarial: Carta em papel timbrado, carimbada e assinada, emita pela empresa contratante, constando a data de início e término, tipo de plano, acomodação e relação de dependentes ou carta de permanência emitida pela operadora.
Relação de operadoras congêneres / Aproveitamento de carência
Allianz Saúde | CAMED | Golden Cross | Mediservice | Petrobras | Unimeds |
Amil | Care Plus | IRB | Omint | Porto Seguro | Volkswagen |
Bradesco | FORD | Lincx | Notre Dame | Sul América | |
CABESP | Gama | Marítima | One Health | Tempo Saúde |
Data da Venda | Data da Vigência | Data do Vencimento |
Até o dia 15 | 01 | 01 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 25 | 10 | 10 (Boleto ou débito em Conta) |
Até o dia 05 | 20 | 20 (Boleto ou débito em Conta) |
DÉBITO AUTOMÁTICO: 001 Banco do Brasil / 033 Santander / 237 Bradesco / 341 Itaú |
SALVADOR – PLANO VITAL
Apice - Hospital dia
Hospital Santa Izabel - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Evangélico - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Ramiro Mascarenhas - Hospital dia
Clisur - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Espaço Bom Viver – Pronto Socorro / Internação (psiquiatria)
Hospital Agenor Paiva - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital da Cidade - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Sagrada Família - Ambulatório / Internação / Maternidade
Hospital Prohope - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Meditower - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Probaby - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Sames - Pronto Socorro / Internação
Sanatório São Paulo - Internação
Clínica de Fraturas – Ambulatório / Pronto Socorro
LABORATÓRIOS: A+, A de Paes, Sabin, Hospital Agenor Paiva, Hospital da Cidade, Medtower.
SALVADOR – EXATO (ACRESCENTAM-SE:)
Ceparh - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Clivan – Ambulatório / Hospital Dia
COT – Internação
HBA - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Luzia – Ambulatório / Internação Oftalmológica
Hospital Jaar Andrade – Pronto Socorro / Internação
Hospital Santa Clara – Ambulatório / Hospital Dia / Maternidade
Hospital Santo Amaro – Hospital Dia / Maternidade
IBOPC – Ambulatório / Internação Oftalmológica
Insbot – Ambulatório / Internação
Instituto de Olhos Freitas – Internação Oftalmológica
Ortoclínica - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação (ortopedia)
Otorrino Center – Ambulatório / Hospital Dia
Somed – Pronto Socorro / Internação (ortopedia)
LABORATÓRIOS: Alergholab, Bom Exemplo, Ceparh, Hospital Santa Clara, Humana, Instituto Balthazar Diagnóstico, Laboratório Silvany Studart, Laboratório Spalazinni, Laboratório José Carlos Lima, João Pinto, Labchecap, Laboclin, Leite e Seichas, LPC, Newlab.
SALVADOR – CLÁSSICO (acrescentam-se):
Fundação Bahiana de Cardiologia - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Brasil Memorial – Hospital Dia
Cardiopulmonar da Bahia - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
CATO - Pronto Socorro / Internação
Ciplast – Ambulatório / Hospital Dia
Clínica Oftalmológica Jefferson Torres – Ambulatório / Hospital Dia
Day Hospital – Hospital Dia
Hospital Professor Jorge Valente – Pronto Socorro / Maternidade
LABORATÓRIOS: Leme, Hospital Santa Izabel, Fundação Bahiana de Cardiologia, Hospital Professor Jorge Valente.
SALVADOR – ESPECIAL 100 e EXECUTIVO (acrescentam-se):
Clínica São João – Internação / Maternidade
Hospital São Rafael - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Cliper – Pronto Socorro
LABORATÓRIOS: Centro Médico São Rafael, Laboratório Leite e Seixas.
REGIÃO METROPOLITANA
DIAS D’AVILA
Promater - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
CANDEIAS
Hospital CMH UMI – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Clima – Ambulatório / Pronto Socorro / Maternidade
CAMAÇARI
Clínica Santa Helena - Ambulatório / Internação / Maternidade
AMIC – Pronto Socorro Pediátrico (a partir do plano Exato)
Centro de Medicina Humana - Ambulatório / Pronto Socorro / Maternidade (a partir do plano Exato)
Sermege – Ambulatório / Internação / Maternidade (a partir do plano Exato)
Semed – Ambulatório / Internação / Maternidade (a partir do plano Exato)
LAURO DE FREITAS
Hospital Aeroporto – Pronto Socorro / Internação
Retina - Pronto Socorro / Internação
Sokids – Pronto Socorro Pediátrico
Clínica Ortopédica Lauro de Freitas - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação (a partir do plano Exato)
Sobaby – Pronto Socorro Pediátrico (a partir do plano Exato)
PLANO EXATO - SÃO PAULO
REGIAÕ CENTRAL
Beneficência Portuguesa de São Paulo – Pronto Socorro / Internação
Hospital A. C. Camargo – Ambulatório / Internação
Hospital Bandeirantes - Pronto Socorro / Internação
Hospital IGESP - Pronto Socorro / Internação
ZONA SUL
Hospital São Luiz – Jabaquara (Antigo Nossa Senhora de Lourdes) Pronto Socorro / Internação
Hospital da Criança - Pronto Socorro / Internação
Hospital Alvorada Moema - Pronto Socorro / Internação
Hospital do Rim e Hipertensão – Ambulatório / Internação
Dayclínic – Internação (otorrinolaringologia)
Hospital Paulista - Pronto Socorro / Internação (Otorrinolaringologia)
Hospital de Olhos Paulista - Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Santa Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Rafael – Ambulatório / Internação
Hospital Santa Paula - Pronto Socorro / Internação
Hospital São Paulo - Internação
Hospital Santa Rita - Pronto Socorro / Internação
Clínica Infantil Santa Isabella – Ambulatório / Pronto Socorro Pediátrico
Hospital dos Defeitos da Face - Pronto Socorro / Internação
Hospital Ruben Berta – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Instituto de Urologia Santa Rita – Ambulatório / Hospital Dia
IOP - Instituto de Oncologia Pediátrica – Ambulatório / Internação
Hospital Sepaco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital da Luz (Santo Amaro) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
NORTE
Hospital Nipo-Brasileiro - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital San Paolo – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Presidente – Pronto Socorro / Internação
Clínica de Fratura Zona Norte – Ambulatório / Pronto Socorro Ortopédico
ZONA OESTE
Incor - Instituto do Coração - Fundação Zerbini – Pronto Socorro / Internação
Hospital das Clínicas FMUSP – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Metropolitano (Vila Romana – Lapa) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Metropolitano (Butantã) Pronto Socorro
Hospital Albert Sabin - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Portinari – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação / Maternidade
LESTE
Cema Hospital Especializado – Ambulatório / Pronto Socorro / Internação
Hospital Aviccena – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Marcelina – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Santa Virgínia – Pronto Socorro / Internação
Instituto Brasileiro de Controle do Câncer - Internação
LABORATÓRIOS: A+ Medicina Diagnóstica, Delboni Auriemo, Lavoisier, CDB - Centro de Diagnóstico Brasil, Salomão & Zoppi, Digimagem, Cura - Centro de Ultra-som e Radiologia, Criesp, Crya, Cirmerman Análises Clinicas, HC, Centro de Diagnóstico Santa Joana, Omni Centro de Cardiologia Não Invasiva, Lego, Rhesus.
CLÁSSICO - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
REGIÃO CENTRAL
Hospital Paulistano - Pronto Socorro / Internação
Hospital 9 de Julho - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
CECMI - Central Towers - Internação
Hospital Santa Catarina – Internação (somente apto)
Hospital Santa Isabel - Pronto Socorro / Internação
LESTE
Hospital Villa Lobos - Pronto Socorro / Internação
NORTE
Hospital São Camilo (Santana) Pronto Socorro / Internação
ZONA OESTE
Hospital São Camilo (Pompéia) Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital Leforte - Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
ZONA SUL
AACD - Internação
HCor - Hospital do Coração - Pronto Socorro / Internação (somente apto)
Hospital e Maternidade Santa Joana – Pronto Socorro / Internação / Maternidade (somente apto)
Hospital São Camilo (Ipiranga) Pronto Socorro / Internação
Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - Pronto Socorro / Internação
LABORATÓRIO: Acrescenta-se o Laboratório do Hospital do Coração - Hcor
ESPECIAL 100 - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
REGIÃO CENTRAL
Hospital Santa Catarina - Pronto Socorro / Internação
CAIC Centro de Atendimento Integral à Criança – Ambulatório / Pronto Socorro
Hospital Oswaldo Cruz - Pronto Socorro / Internação
Hospital Samaritano - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Infantil Sabará - Pronto Socorro / Internação
Pro-Matre Paulista – Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital São José - Internação
LESTE
Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Hospital Vitória - Pronto Socorro Ginecológico, Obstétrico e Pediátrico / Internação / Maternidade
ZONA OESTE
Hospital São Luiz (Morumbi) Pronto Socorro / Internação
ZONA SUL
Hospital São Luiz (Itaim) Pronto Socorro / Internação / Maternidade
LABORATÓRIOS, acrescentam-se: Laboratório Biesp, Centro de Diagnóstico Santa Joana.
EXECUTIVO - SÃO PAULO (todos os anteriores, mais):
ZONA OESTE
Hospital Israelita Albert Einstein - Pronto Socorro / Internação / Maternidade
Unidade Avançada Albert Einstein (Perdizes) Ambulatório / Pronto Socorro / Hospital Dia
ZONA SUL
Hospital Sírio-Libanês (Unidade Avançada) Ambulatório
REGIÃO CENTRAL
Hospital Sírio-Libanês (Bela Vista) Pronto Socorro / Internação
BARUERÍ
Unidade Avançada Albert Einstein (Alphaville) Pronto Socorro
LABORATÓRIOS (Acrescentam-se): Fleury, Laboratório Albert Einstein, Alta Excelência.
www.planosdesaudecomdesconto.com.br
contato@megabonuscorretora.com.br
Mapa do Site | 2024 | Produzido por BR Domínio